КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУППЫ БОЛЬНЫХ РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ГЕРПЕТИЧЕСКИМ СТОМАТИТОМ

Бондарева А.Э., Силина Л.В., Юдина С.М.

Курский государственный медицинский университет,

г. Курск

Герпетический рецидивирующий стоматит – часто встречающаяся патология среди пациентов стоматологических клиник и кожно-венерологических диспансеров. Своевременная диагностика и лечение таких больных является довольно трудной задачей, многие методы терапии не приводят к полному выздоровлению. Имеют место врачебные ошибки – сходство клинических проявлений герпеса слизистой оболочки полости рта с вторичным сифилисом, афтозным стоматитом, многоформной экссудативной эритемой вызывает некоторые проблемы диагностики. Поэтому целью настоящего исследования явилось четкое разделение больных рецидивирующим герпетическим стоматитом (РГС) на клинические группы и выявление у них иммунологических нарушений. Под нашим наблюдением находилось 25 человек, страдающих РГС (15 мужчин и 10 женщин) в возрасте от 20 до 50 лет, продолжительность заболевания варьировала от семи месяцев до десяти лет. Все пациенты были распределены нами на группы в соответствии с клиническим проявлениями. С легкой степенью тяжести было 8 человек: у них отсутствовали признаки интоксикации, при осмотре отмечались незначительная гиперемия с единичными герпетическими высыпаниями, мелкоточечными эрозиями с фибринозным налетом, незначительная болезненность при пальпации. При тяжелой степени (7 человек) наблюдались симптомы выраженной интоксикации с повышением температуры тела до 39оС, головная и мышечные боли, регионарный лимфаденит, невозможность приема пищи. Процесс локализовался на слизистой оболочке мягкого и твердого неба, щек, губ, дорзальной и внутренней поверхности языка, задней стенке глотки, небных дужек и ретромолярной области. При изучении гуморального иммунитета у больных РГС при всех формах нами было обнаружено повышение всех основных классов иммуноглобулинов – IgA, IgG, IgM. При РГС средней и тяжелой степени тяжести наблюдается отчетливая тенденция к понижению уровня IgE. При определении уровня иммуноглобулинов в слюне нами выявлено, что уровень IgA был снижен в малой степени. Это свидетельствует о снижении защиты местного иммунитета, а повышение секреторных иммуноглобулинов G и M нами было расценено как результат острого воспалительного процесса. Следовательно, изменения гуморального и клеточного иммунитета у больных РГС обусловлены инфекционным воспалительным процессом, обеспечиваемым герпетической инфекцией.