Клинико-этиологическая характеристика эритродермий в Ленинградской области за 1997–2007 гг.

Раводин Р. А., Заславский Д. В., Жуков А. С.

Военно-медицинская академия,

г. Санкт-Петербург

Эритродермия – тяжелое, нередко угрожающее жизни состояние, характеризующееся универсальным воспалительным поражением кожного покрова, лихорадкой и представляющее собой неспецифическую токсико-аллергическую или токсическую реакцию кожи, обусловленную различными причинами. Термин «эритродермия» является собирательным понятием и не является отдельной нозологической формой. Причинами эритродермий могут быть воспалительные дерматозы (псориаз, экзема, атопический дерматит), реакции непереносимости медикаментов, микробные токсины (скарлатина), Т-клеточная лимфома кожи. Часто этиологию эритродермии установить не удается, в таких случаях ставят диагноз идиопатической эритродермии.

Нами проанализированы истории болезни пациентов Областного КВД города Санкт-Петербурга за период с 1997 по 2007 год. За 10-летний период в диспансере прошли курс лечения 62 пациента с эритродермией. Соотношение мужчин и женщин составило 6 : 1 (53 мужчины и 9 женщин). Средний возраст начала эритродермии составил 54 года (у мужчин – 52,3 года и у женщин – 61,4 года соответственно). Этиологическая структура эритродермий выглядела следующим образом: псориаз – у 41 %, токсикодермия – у 24 %, экзема – у ­­9,6 %, Т-клеточная лимфома – у 4,8 %, атопический дерматит – у 1,6 %, болезнь Девержи – у 1,6 % и идиопатическая эритродермия имела место в 6,4 % случаев. Дермопатический лимфаденит присутствовал у 4,8 % больных, отеки лодыжек и голеней и гепатомегалия – у 1,61 % пациента. Показатели клинического анализа крови и мочи, а также биохимического анализа крови были в пределах нормы. Средний срок госпитализации составил 24 дня. Пациенты с эритродермией получали преднизолон внутрь в средней дозировке 45 мг, им проводилась инфузионная и дезинтоксикационная терапия растворами гемодеза, реополиглюкина, изотоническим раствором NaCl с тиосульфатом натрия, некоторые пациенты получали метотрексат в различных дозировках.

По результатам проведенного ретроспективного анализа можно сделать следующие выводы:

1) эритродермии в общей структуре дерматологической заболеваемости имеют небольшой удельный вес; 2) эритродермиями чаще страдают мужчины старше 50 лет; 3) в этиологической структуре преобладает псориатическая эритродермия (41 %), на втором месте – токсикодермическая (24 %); далее следует экзематозная эритродермия (9,6 %); 4) назначение глюкокортикостероидов в средней дозировке 45 мг диктует необходимость длительного стационарного лечения, которое в среднем составило 24 дня.