Клинико-анамнестические, молекулярно-генетические особенности псориаза у пациентов Краснодарского края

Кунгуров Н.В., Филимонкова Н.Н., Голубцов В.И., Корхмазова С. А.

ФГУ УрНИИДВиИ Росмедтехнологий, г. Екатеринбург; КГМУ, г. Краснодар

Цель: определение клинико-анамнестических особенностей и роли генетических факторов в этиопатогенезе псориаза на примере выборки больных псориазом Краснодарского края.

Материалы и методы: нами обследовано 250 больных псориазом, находившихся на стационарном лечении в Краснодарском краевом кожно-венерологическом диспансере за период с 2004 по 2007 год. При сборе анамнеза заболевания использовались методы опроса и анкетирования. Для оценки клинической картины кожного процесса был использован стандартизованный и воспроизводимый метод оценки — индекс PASI. Составление и анализ родословных проводились клинико-генеалогическим методом. Молекулярно-генетические исследования проведены 107 больным. В контрольную выборку были отобраны здоровые индивиды (N=93) с отсутствием клинических проявлений псориаза. В работе использованы полиморфизмы С325Т, G1723T, C2327G гена HCR, HLA-Cw гена HLA-C, C1243T гена CDSN, а также четыре микросателлитных маркера локуса PSORS1 (M6S145, M6S190, M6S172, TNFβ). Анализ полиморфных генов локуса PSORS1 проводили методом полимеразной цепной ре-акции (ПЦР) на амплификаторе «Терцик» с последующим рестрикционным анализом. Результаты: частота псориаза в популяции Краснодарского края существенно ниже в сравнении с другими популяциями России и зарубежья, при этом роль генетической компоненты в детерминировании псориаза, оцененная по частоте семей, отягощенных дерматологической патологией, составляет 33,6% среди больных псориазом и характерен ежегодный рост осложненных, инвалидизирующих форм (16,6%) псориаза. Генеалогический анализ семей с наличием псориаза в родословной более чем в половине случаев (53,13%) выявил наличие псориаза среди родственников I степени родства, среди II степени — 30,20%, III степени -16,67%. Первые высыпания у генетически предрасположенных к псориазу мужчин и женщин наблюдаются в более раннем возрасте, чем у больных без генетической предрасположенности (23,94±11,86; 23,21±11,38 достоверность соответственно), а также отмечено преобладание триггерного фактора — психоэмоционального напряжения, стресса в группе больных со спорадическими случаями (56,63%) при возникновении и/или обострении псориатического процесса.

Анализ полиморфизма С1243Т гена CDSN у больных с семейным накоплением псориаза не выявил каких-либо закономер-

ностей в распределении частот аллелей от проанализированных нами фенотипических признаков (семейного анамнеза, возраста

манифестации и формы заболевания), а анализ локуса HLA-Cw6 выявил ассоциацию генотипа Cw6(+)/Cw6(+) с более ранним

началом заболевания у больных псориазом русской этнической принадлежности в Краснодарском крае. Выявленные маркеры

M6S172, M6S190, M6S142 позволяют прогнозировать тяжесть манифестации псориаза. Псориатический процесс ассоциируется

с микросателлитными маркерами M6S172, M6S190, M6S142, локусом HLA-Cw6, полиморфными вариантами гена CDSN, HCR,

аллельными вариантами *113 и *121 CA-повторов гена TNFB.

Выводы: рекомендуется использовать метод молекулярно-генетического обследования больных псориазом для выявления ассоциации аллелей микросателлитных маркеров и полиморфизма нескольких генов с целью обнаружения степени риска развития псориаза у детей пациентов. На основании выявления генотипических вариантов псориаза создан алгоритм обследования, наблюдения, прогноза и профилактических мероприятий для больных псориазом и членов их семьи.