ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВЕННО-ВЕГЕТИРУЮЩАЯ ПИОДЕРМИЯ

Гаджимурадов М.Н., Ганиев К.Д., Исрафилова Г.О., Гунашева А.А.

ГУ «Республиканский кожно-венерологический диспансер» МЗ РД,

г. Махачкала

Хроническая глубокая язвенно-вегетирующая пиодермия чаще встречается у лиц 40 – 60 лет, преимущественно у мужчин. Заболевание развивается на месте хронически текущих фолликулитов. Механизмы развития пиодермии разнообразны и связаны как с особенностями возбудителей (их потагенностью, вирулентностью, инвазивными свойствами), так и реактивностью макроорганизма, функциональной активностью механизмов противостояния микробной агрессии. Развитию глубоких хронически протекающих форм гнойничковых поражений кожи способствует соматическая патология (сахарный диабет, заболевания крови, желудочно-кишечного тракта, витаминный дисбаланс), заболевания сосудов, нарушение иммунного статуса, истощение. Течение длительное, заживление происходит с образованием рубцов. Для хронической глубокой язвенно-вегетирующей пиодермии характерна высокая степень сенсебилизации организма с появлением вторичных аллергических высыпаний, тогда заболевание протекает длительно, особенно тяжело. Гистологические изменения представляют картину воспалительной гранулемы. В лечении эффективны цефалоспорины, фторхинолоны, в сочетании с иммуномодуляторами (тактивин, ликопид, рузам), десенсибилизирующие средства, дезинтоксикационная терапия (гемодез, глюкоза с аскорбиновой кислотой и инсулином капельно). Наружное лечение включает дезинфицирующие антибактериальные средства, примочки с химотрипсином, актовегин, ируксал, гепан (примочки, мазь).

Нами наблюдалась девочка 14 лет с язвенно-вегетирующим инфильтратом в межъягодичной области и стоматитом. Впервые распространённые высыпания кожи межъягодичной области и слизистой рта появились в возрасте 10 лет. До этого ничем не болела. Процесс периодически регрессировал. Перенесенные заболевания: кандидоз слизистых и кожи, энтеробиоз. Слизистая оболочка ротовой полости и красная кайма губ отечны с эрозиями и афтами. Прием пищи затруднен. В межъягодичной области обширная бляшка синюшно-красного цвета с гнойными язвенными дефектами и папилломатозными разрастаниями.

Лабораторные исследования. В общем анализе крови: СОЭ – 30 мм в час, эозинофилы – 6. Общий анализ мочи без патологических отклонений.

Диагноз. Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия, афтозный стоматит.

Лечение. Гипоаллергенная диета, цефтриабол по 1 таб. х 2 раза в день, нистатин по 1 таб. х 3 раза в день, ретаболил 1 мл внутримышечно однократно, карсил по 0,35 г х 3 раза в день, супрастин по 1 таб. х 2 раза в день, витамины группы В (В1, В6, В12 – внутримышечно, чередовались); местно – 1 % раствор метиленового синего, «Левомиколь», «Солкосерил». В результате лечения высыпания на слизистой рта и межъягодичной области регрессировали, язвы эпителизировались.

В наблюдаемом нами случае этиопатогенез язвенно-вегетирующей пиодермии обусловлен желудочно-кишечной патологией, которая также способствовала развитию и энтеропатического стоматита пациентки.