Хеликобактериоз у больных acne vulgaris

Е. В. Ютяева, Л. К. Глазкова, Т. Ф. Перетолчина

Уральская государственная медицинская академия, г. Екатеринбург

Изучена структура соматических жалоб пациентов вульгарными акне. Выявлена высокая частота встречаемости болевого синдрома, диспепсиче­ских расстройств, характерных для патологии верхних отделов желудочно­кишечного тракта, а также наличие хронического гастрита и/или язвенной болезни в анамнезе.

Под наблюдением находились 27 пациентов с acne vulgaris средней сте­пени тяжести (по классификации Американской академии дерматологии), из них 6 мужчин и 21 женщина в возрасте от 17 до 34 лет; продолжительность заболевания 9,83±6,02 года. На наличие угревых высыпаний у родственников указали 18 больных (66,67 %). Обострение акне после погрешностей в пита­нии (употребление жирной пищи, алкоголя) отмечали 33,3 % респондентов.

Хронический гастрит в анамнезе отметил 21 пациент (77,7 %), язвен­ную болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки – 3 пациента (11 %), глистно-паразитарные инвазии – 3 пациента (11 %); 15 больных (55,5 %) предъявляли жалобы на ноющие (22,2 %), режущие приступообразные (22,2 %), тощаковые (33,3 %) боли в эпигастральной области; изжога натощак отмечалась у 3 больных (11 %), после еды – у 15 (55,5 %).

Учитывая характер соматических жалоб, наличие хронического гастрита в анамнезе, пациентам произведена фиброэзофагогастродуоденоскопия с од­новременным забором биопсийного материала для проведения гистологиче­ского исследования слизистой оболочки желудка и исследования на наличие Helicobacter pylori. У всех обследованных выявлены признаки хроническо­го поверхностного гастрита с умеренным воспалением, минимальной (22 %) или средней (78 %) активности. У 15 больных (55,5 %) идентифицирована гиперплазия лимфоидной ткани слизистой оболочки желудка. В 96,3 % ги­стологических исследований (у 26 пациентов) выявлен Helicobacter pylori. Данные эндоскопические, морфологические и микробиологические характе­ристики соответствуют хроническому гастриту, ассоциированному с инфек­цией Helicobacter pylori, и подлежат эрадикационной терапии.

Учитывая патогенетические особенности, исходя из клинических реко­мендаций по лечению вульгарных акне средней степени тяжести, при нали­чии сочетанной патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, с целью эрадикации выявленной инфекции Helicobacter pylori считаем рацио­нальным рекомендовать применение препаратов тетрациклинового ряда, вхо­дящих в схемы терапии второй линии согласно соглашению Маастрихт-3 (ра­бепразол или омепразол 20 мг 2 раза в сутки, висмута субсалицилат/субцитрат 120 мг 4 раза в сутки, тетрациклина гидрохлорид 500 мг 4 раза в сутки, метро­нидазол 500 мг 3 раза в сутки). Данная схема эрадикационной терапии позво­ляет достичь деконтоминации микроорганизмов, участвующих в микробном сообществе acne vulgaris.