ХАРАКТЕРИСТИКИ СТАФИЛОКОККОВОГО МИКРОБИОМА КОЖИ ПРИ АКНЕ

Макова Г.Н.

г. Москва

Признание роли бактерий в патогенезе акне основывается, прежде всего, на эффективности противомикробных средств, до настоящего времени входящих в перечень базовой терапии угревой болезни. В то же время, неоднородность микробного пейзажа (микробиома) кожи, являющегося предпосылкой для развития заболевания, может приводить к разночтениям и ошибкам в противомикробной терапии. В 2006-2008 г. проводился анализ микробиологического состава поверхности кожи по профилю Staphylococcus в группе из 293 больных с папуло-пустулезной формой акне. В исследование вошло 210 женщин (71,7%) и 83 мужчины в возрасте от 14 до 47 лет, средний возраст 26 лет, 25% и 75% пациентов по возрасту приходились, соответственно, на 1977 и 1987 годы рождения. Локализация угревой сыпи распределялась следующим образом: только лицо было поражено у 50,5%; лицо и шея – у 3,4%; одновременно лицо, грудь и спина – у 45,4% и только грудь или спина – у 0,7%. Анализ состава микробиоты кожи проводили, используя мазки-отпечатки с последующим культивированием и количественным подсчетом обсемененности (КОЕ/мл). У 41 пациента был идентифицирован вид S. epidermidis (14%). S. aureus выделялся от большинства (185) пациентов (63,1%). S. intermedius был выделен от 46 (15,9%), а S. haemolyticus – от 18 (6,1%) больных. У женщин обнаружение S. epidermidis отмечалось примерно в 2 раза чаще, однако без достоверных различий. У больных старше 25 лет чаще отмечалось выделение S. haemoliticus и в меньшей степени – S. aureus. Степень обсемененности указанной микробиотой составляла от 330 до 10000 КОЕ/мл, при средних показателях 3585. При этом по степени обсеменности лидировали виды S. aureus (1 место) и S. epidermidis (2 место). Достоверные различия по степени обсемененности были установлены по полу (у мужчин средние показатели были выше более чем на 1000 КОЕ/мл) при p < 0,001. Установленная достаточно высокая степень обсемененности поверхности кожи у больных с папуло-пустулезной формой акне может указывать на значение этих микробов в персистенции клинических симптомов заболевания. Кроме того, подтверждающееся значение грам-положительной микробиоты поверхности кожи может стать основанием для пересмотра подходов к противомикробной терапии акне. Различия в составе микробиома поверхности кожи и протоков сальных желез; отношения популяций микробов на неизмененной коже и, вследствие, исходного воспаления; сравнительная способность стафилококков и пропионибактерий к расщеплению липидов кожи и индукции провоспалительных факторов – таковы вопросы, ожидающие решения в свете полученных новых данных.