Качество жизни и комплаентность терапии у больных акне

Макова Г.Н.

Лечебно-оздоровительный центр Eurofemme, Москва

Социально-эпидемиологический анализ современной популяции больных с акне показывает, что значитель­ная ее часть представлена подростками и молодыми людьми с выраженной социальной дизадаптацией.

В 2008–2009 гг. с помощью анонимного анкетирования через сайт www.ugrei.net проводился отбор паци­ентов в открытое рандомизированное сравнительное исследование эффективности наружной терапии акне. Данные заочного анкетирования были впоследствии сопоставлены с данными наблюдения и анкетирования на 5 визитах к врачу группы из 90 включенных в исследование больных с легкой и средней по тяжести формами угревой сыпи.

В общей выборке 21 726 посетителей сайта, проходивших тесты самооценки, 73% указали, что угревая сыпь влияет на их психоэмоциональный статус или создает проблемы в общении. Мужчины чаще отмечали это вли­яние (78, 2% против 71, 1% у женщин). Около 43% респондентов отметили испытываемые ими проблемы в про­фессиональной деятельности или трудоустройстве, связанные с заболеванием. Мужчины также отметили боль­шее влияние заболевания на профессиональную деятельность или трудоустройство (50, 4% против 40, 5% у жен­щин). В группе из 1436 респондентов, проходивших отбор в исследование, показатели качества жизни опреде­лялись по дерматологическому индексу качества жизни (ДИКЖ) и профильному опроснику психологического и социального воздействия акне на пациента (APSEA). Средние показатели ДИКЖ для всей выборки из 1436 ре­спондентов составили 10, 24±6, 1; APSEA 67, 6±26, 7 балла, что соответствует средней степени психологического и социального воздействия акне на пациента. Возраст пациентов оказывал достоверное, но очень слабое влия­ние на показатели ДИКЖ и APSEA, пол не оказывал достоверного влияния. Несмотря на достоверность различий по ДИКЖ и APSEA в разных подгруппах самооценки тяжести больных и слабую корреляцию с показателем са­мооценки по индексу TAL, различий среди больных средними и легкими по тяжести вариантами акне при оцен­ке врачом не отмечалось. Пациенты были склонны завышать значения APSEA при заочной самооценке. На фоне снижения APSEA в ходе лечения на последующих визитах к врачу показатели межоценочного согласия выросли.

В общей выборке 21 726 посетителей сайта 82, 7% респондентов отметили, что заболевание плохо подда­ется лечению. В зависимости от самооценки тяжести акне такой ответ дали 67, 6% больных с легкой степенью тяжести, 83, 2% со средней и 91, 5% — с тяжелой. Мужчины были несколько более склонны к таким оценкам. Среди отвечавших на данный вопрос выявлены достоверные различия по ДИКЖ и APSEA. Значения обоих ин­дексов были выше у ранее испытывавших проблемы с лечением.

Комплаентность комбинированной наружной терапии оценивалась в группе из 90 пациентов с легкой и сред­ней тяжестью акне. Общая доля пациентов, сообщивших врачу о хотя бы одном пропущенном дне лечения, со­ставила 20, 4% на первом месяце, 26, 5% на втором и 42, 3% на третьем месяце наблюдения. В среднем 29% па­циентов сообщили о пропущенных днях лечения. Исходная степень тяжести акне по критериям AAD не оказы­вала влияния на комплаентность. Пол пациентов, исходная и промежуточная тяжесть поражения, оценка пере­носимости лечения и степень побочных эффектов, а также показатели APSEA и ДИКЖ к началу лечения не ока­зывали достоверного влияния на комплаентность в течение всего срока наблюдения. Более молодые пациенты были склонны пропускать дни лечения на первом месяце наблюдения, но в последующем достоверной разни­цы по возрасту не наблюдалось. Результаты исследования показывают необходимость обучения пациентов на­выкам оценки тяжести заболевания и качества жизни и возможности удаленной самооценки.