К вопросу сочетанной кардиоваскулярной и неврологической специфической сифилитической патологии

Шевченко А.Г., Глузмин М.И., Реброва Л.Ю.

Клинический кожно-венерологический диспансер, г. Краснодар

Впервые в 2010 году на консилиуме представлены трое больных, которым был установлен диагноз кардио­васкулярного сифилиса с сочетанным специфическим поражением в форме сифилитического аортита и цере­брального артериита. Больные поступили в неврологические отделения ЦРБ по поводу сосудистых мозговых проблем, а в связи с ухудшением были переведены в клиническую больницу, где после тщательного дообследо­вания у них также была выявлена кардиологическая патология. Диагностика сифилитической неврологической патологии представляет значительные трудности, связанные с неспецифичностью симптоматики поражения нервной системы как при ранних, так и при поздних формах сифилиса; атипизмом и стертостью клинических проявлений, увеличением частоты скрытого нейросифилиса, недостаточностью использования в диагностике со­временных высокоинформативных методов (компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковые исследования, сцинтиграфия). В условиях успешности антибиотикотерапии сифилиса стала возникать тенденция избегать активного скрининга инфекции. Вряд ли это оправдано в свете высокой заболеваемости сифилисом и не всегда адекватного его лечения. Люмбальная пункция, некогда активно применявшаяся в случаях скрытого сифилиса, малых неврологических признаков с данной инфекцией, часто не используется при курации больных неврологами и сифилидологами, часто по ряду субъективных причин. Вероятно, она должна быть возвращена в число необходимых, а в ряде случаев, обязательных приемов обследования при подозрении на нейросифи­лис, критериев оценки поражения нервной системы как при неподтвержденной документально специфической терапии, так и в некоторых случаях после полноценного лечения, при наличии жалоб и специфически харак­терных симптомов поражения нервной системы, на контроле излеченности или при скрининге по другим по­водам, леченных от сифилиса ранее больных. Углубленный анализ анамнестических, лечебно-диагностических данных в сложных случаях сифилиса при сочетанной нейроваскулярной симптоматике позволяет правильно верифицировать диагноз, выбрать тактику ведения пациентов. Своевременно принятое комиссионное решение обеспечивает своевременную госпитализацию больных с интеркуррентно и неврологически отягощенным сифилисом в профильное учреждение или соответствующее подразделение ЛПУ для междисциплинарного решения вопросов комплексной терапии и реабилитации.