К вопросу о патогенности Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum у детей и подростков

Рахматулина М.Р., Касаткина И.С.

ФГУ «ГНЦД Росмедтехнологий»

Цель. Изучить распространенность и особенности клинической картины воспалительных заболеваний мочеполового тракта, вызванных U. urealyticum, U. parvum у детей и подростков.

Материалы и методы. В исследование было включено 120 девочек и 10 мальчиков в возрасте от 8 до 18 лет. Исследование биообразцов проводилось культуральным методом для идентификации и количественного опре­деления Ureaplasma и методом ПЦР для определения U. urealyticum, U. parvum.

Результаты. Всего было обследовано 256 детей в возрасте от 8 до 18 лет. У 130 (50, 8%) обследованных де­тей была выделена Ureaplasma в титре более 104 КОЕ/мл: U. urealyticum — у 102 детей (78, 5 %) (1-я группа),

U. parvum — у 28 детей (21, 5%) (2-я группа). Основными жалобами пациентов 1-й группы являлись: патологи­ческие выделения из половых путей, дизурические явления, зуд, жжение в области половых органов, диспаре­нурия. Объективно — выделения из половых путей, эрозии и эктопии шейки матки, гиперемия слизистой обо­лочки вульвы и влагалища. Клинических и лабораторных признаков воспалительного процесса урогенитальной системы у пациентов 2 группы выявлено не было. В терапии воспалительных заболеваний мочеполового трак­та, вызванных Ureaplasma, препаратом выбора являлся доксициклина моногидрат (100 мг 2 раза в день 7 дней). При сохранении клинической картины воспаления и выделении микроорганизма в титре более 104 КОЕ/мл на­значался повторный курс терапии джозамицином (500 мг 3 раза в день 7 дней). При контрольном обследовании у 97 (95, 1%) пациентов 1-й группы субъективные и объективные признаки заболевания отсутствовали. У 3 па­циентов (2, 9%) отсутствовали субъективные и объективные признаки заболевания, но была идентифицирован­на U. urealyticum в титре < 104 КОЕ/мл, что не потребовало назначения повторного курса антибиотикотерапии. У 2 (2, 0 %) пациентов сохранялась клиническая картина воспаления мочеполового тракта, при культуральном обследовании была выявлена U. urealyticum в титре > 104 КОЕ/мл, этим пациентам было назначено лечение джо­замицином. При последующем контрольном обследовании U. urealyticum выявлена не была, также отсутство­вали симптомы воспаления. При контрольном обследовании пациентов 2-й группы субъективные и объектив­ные признаки заболевания отсутствовали у 28 (100%) пациентов, при проведении лабораторных исследований была обнаружена U. parvum у 12 (42, 9 %) пациентов в титре > 104 КОЕ/мл, у 3 (10, 7 %) пациентов — в титре < 104 КОЕ/мл, у 13 (46, 4%) пациентов была достигнута элиминация возбудителя.

Выводы. U. urealyticum и U. parvum вызывают различную клиническую картину заболеваний урогениталь­ного тракта у детей. При воспалительных заболеваниях мочеполового тракта, вызванных U. urealyticum, в кли­нической картине преобладают симптомы воспаления. Колонизация мочеполовой системы U. parvum протека­ла без признаков воспалительной реакции.