К вопросу об эффективном управлении ресурсами кожно-венерологических учреждений

Зильберберг Н. В., Кунгуров Н. В., Кохан М. М., Гусарова Е. А.

ФГУ УрНИИДВиИ Росмедтехнологий, г. Екатеринбург

Целью работы является определение стоимости и ресурсоемкости законченного случая лечения больных различными заболеваниями.

Использовалась методология оценки стоимостных показателей в соответствии с принципами полного возмещения затрат на специализированную стационарную помощь больным хроническими дерматозами с учетом современных требований к ресурсному наполнению внутриучрежденческих стандартов.

Результаты: с использованием разработанной в УрНИИДВиИ программы персонифицированного учета медицинских услуг и лекарственных средств проведен мониторинг спектра и объема лечебно-диагностических услуг, схем терапии, сравнительный анализ среднего количества медицинских услуг, фактически оказанных одному больному с данным диагнозом, и коэффициента частоты оказания этой услуги, указанного в учрежденческих стандартах ведения больных. Сравнительный анализ за 2005 г. (ретроспективно) и 2006 г. с использованием программы персонифицированного учета медицинских услуг позволил выявить увеличение ресурсоемкости законченного случая лечения при тяжелых формах хронических дерматозов на 28,6 %, что было учтено при перспективном планировании закупки лекарственных средств, тест-систем, лабораторного оборудования, расходных материалов, нагрузки врачебных кадров и среднего медицинского персонала. Использование представленных аналитических данных при пересчете на общую когорту больных, госпитализированныхв стационар с указанием различных по тяжести клинических проявлений, может служить для руководителя здравоохранения обоснованием объективного перспективного планирования материально-технических ресурсов, кадрового обеспечения и финансирования КВУ. В структуре материальных затрат на оказание медицинских услуг в объеме одного законченного случая лечения больного атопическим дерматитом 56,0 % составляла стоимость койкодней, включающая ежедневное посещение лечащего врача и минимальное лекарственное обеспечение, лабораторная диагностика — 21,3 %, дополнительные консультации дерматовенеролога и врачей других специальностей — 8,9 %, услуги среднего медицинского персонала — 7,9 %.

Выводы: использование методологии расчета стоимости фактически оказываемых медицинских услуг в объеме одного законченного случая лечения позволило создать условия для экономического анализа объема, структуры дерматовенерологической помощи, структуры фактических расходов на лечение пациентов, сравнительного анализа со стоимостью технологически обусловленных затрат в рамках стандарта ведения больных с учетом полного возмещения. Внедрение системы мониторинга объема и спектра оказываемых медицинских услуг и методологии расчета стоимости законченного случая лечения способствует обеспечению реализации государственных гарантий по предоставлению бесплатной специализированной медицинской помощи с учетом необходимых населению объема и спектра медицинских услуг больным дерматозами и инфекциями, передаваемыми половым путем, позволяет руководителю повысить эффективность управления ресурсами кожно-венерологического учреждения на основании анализа путей оптимизации качества медицинской помощи и планирования затрат на организацию лечебно-диагностического процесса. Программа персонифицированного учета медицинских услуг и лекарственных средств универсальна и при внедрении в кожно-венерологических учреждениях требует лишь адаптации к учрежденческой номенклатуре медицинских услуг и к учрежденческим стандартам ведения больных. Анализ, проводимый с использованием программы,дает руководителю медико-экономическое обоснование корректировки взаиморасчетов с внебюджетными источниками финансирования дерматовенерологической помощи (с территориальными Фондами обязательного медицинского страхования и страховыми компаниями).