К вопросу медикаментозной терапии прогрессирующего распространенного псориаза

Воробейкина Н.А., Воронина Л.Г., Гончар-Зайкин А.П.

ОрГМА, г. Оренбург

Цель: определение клинической эффективности инфузионного препарата «реамберин» (произв. ООО НТФФ «Полисан», г.

Санкт-Петербург) в комплексной детоксикационной терапии распространенного псориаза. Материалы и методы: проведен сравнительный анализ эффективности лечения прогрессирующей стадии распространенного псориаза, в протокол которого на роль детоксикационного селективного средства включен 1,5% инфузионный раствор «реамбе-рина», действующим ключевым фактором которого является N-(1-дезокси-D-глюцитол-1-ил)-N-метиламония, натрия сукцинат в количестве 15,0 г в 1 литре раствора (суточная доза протокола — 6,0 г). Для оценки терапевтической эффективности препарата при псориазе мы применяли его у 27 больных (21 мужчин и 6 женщин) в возрасте от 31 до 55 лет. У всех больных псориаз носил распространенный характер, из них у 5 констатировалась псориатическая эритродермия, у 6 — экссудативный и 2 — артро-патический псориаз. Сравнение результатов лечения проводилось ретроспективно изучением 50 историй болезней пациентов подобных по клинической картине и течению заболеваний больных изучаемой группы. Основными показателями эффективности были маркеры эндотоксикоза ЛИИ, ПСММ, ЦИК, иммуноглобулины E и G. Общая оценка эффективности оценивалась индексом PASI. Статистическая обработка полученных материалов осуществлялась компьютерной программой Statistica 6,0 Результаты: раствор «реамберина» вводили больным внутривенно со скоростью 40 кап. в 1 мин. в дозе 400 мл ежедневно (от 4 до 6 раз), избегая назначать другие активные методы детоксикации, и в первую очередь эфферентные. Исключения были сделаны для гемоделюции и форсированного диуреза, проводимым по стандартным методикам. У 16 больных псориазом пре-парат применялся в комплексе с витаминами, общим УФО и наружным лечением. При частых обострениях, кроме того, прово-дили соответствующее симптоматическое, а при необходимости и седативное лечение. У 7 больных «реамберин» применяли как единственную форму парентеральной терапии, которую дополняли лишь смазыванием очагов поражения 2 % салициловой и «нафтодермом» и общим УФО.

Клиническая картина и динамика снижения показателей индекса PASI c 28±3,0 до 12±1,5 в течение первой недели лечения указывает на положительный результат, однако степень их выраженности оказалась различной. У 14 пациентов применение «реамберина» как одного из компонентов общей противовоспалительной и детоксикационной терапии привело к быстрому и отчетливому усилению положительного эффекта упомянутого комплексного лечения, что отражалось как на общем самочувс-твии, показателях крови, так и на состоянии исходно пораженной кожи и способствовало сокращению сроков нахождения в стационаре. Отчетливый клинический эффект возникал при сравнительно свежих, экссудативных и диссеминированных папу-лезных и мелкобляшечных проявлениях псориаза и в то же время отсутствовал. В тех случаях, когда в патогенезе рецидивов псориаза большое значение имели свежие глубокие или продолжительные психические травмы, «реамберин» также был менее эффективен.

Выводы: включение в протокол детоксикационной терапии препарата «реамберин» в стадии прогрессирующего распро-страненного псориаза эффективно при комплексном лечении.