К ПРОБЛЕМЕ ЭТИОЛОГИИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ УРЕТРИТОВ У МУЖЧИН В ДАЛЬНЕВОСТОЧНОМ РЕГИОНЕ

Прохоренко Г.Г., Сингур О.А.

ДВОМЦ ФМБА России, КККВД Владивостока

ВСТУПЛЕНИЕ. Актуальной проблемой современной венерологии остаются инфекции, передаваемые половым путем, как возбудители соответствующей патологии мочеполовой сферы у мужчин. В настоящее время отмечается преобладание асимптомного или малосимптомного торпидного течения наиболее часто встречаемого заболевания урогенитального тракта —уретрита. Особенностью современного бактериального уретрита у мужчин является частое отсутствие этиологически установленного возбудителя заболевания, увеличение удельного веса полимикробных ассоциаций, что значительно усложняет терапию данной патологии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. С целью улучшения качества диагностики и своевременности лечения бактериальных уретритов нами проведено исследование возможной этиологической структуры уретритов, вызванных одним инфекционным агентом и / или полимикробными ассоциациями у мужчин.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Обследовано 120 мужчин в возрасте 18 – 45 лет, обратившихся в поликлинику ДВОМЦ. Из них 45,0 % предъявляли жалобы на умеренные слизистые выделения по утрам, 24,2 % — на ощущение дискомфорта в уретре при мочеиспускании, 30,8 % жаловались на рези при мочеиспускании и слизистогнойные выделения в течение всего дня. При обследовании в 52,6 % случаев был установлен диагноз бактериальный уретрит. Диагноз подтвержден культурально на базе бактериологической лаборатории КККВД.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В результате исследования установлено, что как моноинфекция возбудители бактериальных уретритах у мужчин встречаются в 38 % случаев. При чем в структуре бактериальных уретритов преобладают E.feacalis, как возбудители заболевания они регистрируются в 34,4 % случаев. Промежуточную позицию занимают E.coli и S.aureus — 21,0 и 29,0 % соответственно. Значительно реже встречаются Streptococcus pyogenes (9,2 %). Также нами зафиксированы единичные случаи бактериального уретрита, вызванные такими возбудителями, как Moraxella (3,2 %) и Proteus (3,2 %). В то же время более чем в половине случаев (62 %) этиологическим агентом бактериальных уретритов у мужчин являются полимикробные ассоциации, среди которых ведущую позицию занимают S.aureus (32,5 %) и сочетание S.aureus и E.coli — 41 %. Одновременно проводилось изучение чувствительности выделенных штаммов как в полимикробных ассоциациях, так и в случае моноинфеции. Определялась чувствительность к доксициклину, макропену, ципрофлоксацину — антибиотикам, обладающим широким спектром действия и наиболее часто применяемым для лечения ИППП. Установлено, что E.feacalis, S.aureus и E.сoli как моноинфекция проявляют примерно одинаковую чувствительность к доксициклину — 28,0, 24,0 и 22,5 % соответственно, к макропену — 31,0, 34,3 и 33,0 % соответственно и к ципрофлоксацину — 41,0, 43,0 и 42,2 % соответственно. Moraxella и Proteus оказались чувствительны к доксициклину в 72 и 65 % соответственно, к макропену — 81 и 78 % и к ципрофлоксацину — в 92 и 69 % соответственно. Однако при анализе антибиотикочувствительности в полимикробных ассоциациях отмечено снижение чувствительности к доксициклину в 2,8 раза — E.feacalis (10,0 %), S.aureus (8,5 %) и E.сoli (8,0 %), к макропену — в 1,9 раза (16,3, 17,3 и 18,05 % соответственно) и к ципрофлоксацину — в 1,4 раза (29,2, 30,7 и 30,14 % соответственно).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, в структуре бактериальных уретритов у мужчин, проживающих в дальневосточном регионе, преобладают полимикробные ассоциации, а основными возбудителями данного заболевания являются E.feacalis,

S.aureus и E.сoli, которые занимают лидирующее положение в этиологической структуре бактериальных уретритах как при моноинфекции, так и при микробных ассоциациях. Для повышения эффективности антибактериальной терапии бактериальных уретритов необходимо определение антибиотикочувствительности всех выделенных штаммов при моно- и микстинфекциях.