ИЗУЧЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ЛИЦ, МНОГОКРАТНО ПЕРЕНЕСШИХ ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

Тишина И.В.

КБ № 2 ЮОМЦ ФМБА России, Астрахань

ВВЕДЕНИЕ. В настоящее время в медицине значительно возрос интерес к психическим феноменам и их значению в возникновении, развитии, разрешении различных заболеваний, а также изменению психики человека под влиянием той или иной болезни. Достаточно хорошо освещены эти вопросы при исследовании ряда терапевтических заболеваний, интоксикациях, инфекционных болезнях, различного рода травмах. В отношении дерматовенерологической патологии в литературе в основном встречаются работы по изучению психопатологической симптоматики при кожных заболеваниях (атопический дерматит, экзема, обыкновенные угри). Некоторые авторы рассматривают психическую травму как этиологический фактор этих заболеваний или как «пусковой момент», другие отрицают это. Но практически всеми изучающими этот вопрос авторами отмечается четкая взаимосвязь соматических и психических проявлений при кожных заболеваниях. Иное дело обстоит с изучением влияния психических факторов на возникновение и протекание инфекций, передающихся половым путем (да лее ИППП), и на изменение психики под их влиянием. Расстройства психики при сифилисе были достаточно полно описаны еще до понимания истинной при чины их появления, в последнее время изучены появляющиеся психические расстройства при ВИЧ-инфекции, при герпетической инфекции. Но в основе большинства из них лежит прямое поражение нервной системы. Что касается других ИППП, то в нашем распоряжении литературы по данному вопросу не нашлось. То, что ряд больных после проведенного лечения вновь обращаются с той же патологией или с другим венерическим заболеванием, несмотря на проводимую профилактическую работу, заставило задуматься о возможной предрасположенности этих больных к так называемому деструктивному, направленному на саморазрушение поведению. Для людей с таким поведением характерно наличие депрессивной симптоматики, а также склонность к риску и сниженный уровень тревожности.

ЦЕЛЬЮ ИССЛЕДОВАНИЯ явилось изучение возможных характерологических особенностей лиц с неоднократным обращением по поводу ИППП и возможности прогнозирования повторных обращений с помощью психологического тестирования клинической шкалой самоотчета (SCL90R).

МЕТОДЫ. Для исследования применялись клиническая шкала самоотчета (SCL90R), разработанная L. Derogatis и соавт. и адаптированная в Институте психологии РАН.

Данная методика является весьма экономичным психодиагностическим методом, позволяющим определять достаточно большое количество показателей как в статике, так и в динамике. В опросник включены 90 вопросов, ранжированных по 5балльной шкале (от 0 до 4), где 0 соответствует позиции «отсутствует», а 4 — «максимальной выраженности признака». Ответы на 90 вопросов подсчитываются и интерпретируются по 9 основным шкалам: соматизации (SOM), обессивности-компульсивности (О — С), интерперсональной сенситивности (INT), депрессии (DEP), тревоги (ANX), враждебности (HOS), фобической тревоги (РНОВ), паранойяльных тенденций (PAR), психопатизма (PSY) и по 3 обобщенным подшкалам второго порядка: общий индекс тяжести симптомов (GSI), индекс наличия признаков дистресса (PSDI), общее количество утвердительных ответов (PST). Кроме того, в опроснике присутствуют 7 вопросов, не входящих ни в одну из шкал, они участвуют в общей обработке теста.

Исследование проводилось на базе поликлиники клинической больницы № 2 ЮОМЦ ФМБА России. Было протестировано 30 человек, проходящих повторное лечение от ИППП (гонорея — 3 чел., трихомониаз — 13 чел., хламидиоз — 10 чел., микоплазмоз — 4 чел.). Как контрольная группа было обследовано 30 человек, проходящих периодические медицинские осмотры в соответствии с приказом МЗ СССР от 06.09.1989г. № 511.

Обе группы разнородны по полу, возрасту, социальному статусу.

Исследование в обеих группах проводилось при условии полной анонимности, после получения добровольного согласия, однако даже при таком подходе некоторые полученные результаты опроса трудно расценить как достоверные (полное отрицание наличия хотя бы каких-либо проблем), но, с другой стороны, такое полное отрицание может быть расценено и как психологическая защита.

Обработка полученных данных проводилась с использованием компьютерной программы Statistiсa. Использовался t-критерий Стьюдента. Статистически значимыми принимались результаты на уровне р < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Данные, полученные в результате исследования, приведены в таблице. Как видно из таблицы, статистически достоверным является различие только по шкале SOM (соматизация), обследуемые основной группы предъявляют жалобы на соматическое здоровье достоверно чаще, чем в контрольной группе. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Из полученных результатов видно, что при исследовании методами самооценки пациентов с повторными обращениями по поводу ИППП, в частности SCL90R, достоверно значимых психических особенностей этих пациентов выявить не удается. Это может быть как результатом отсутствия таких особенностей, так и результатом попытки сокрытия их пациентами, в то же время может отражать и снижение критических функций в отношении самооценки. Учитывая то, что при клиническом опросе данной группы пациентов складывается впечатление о наличии определенных характерологических особенностей, считаю необходимым продолжить изучение характерологических особенностей этой группы больных с использованием методик, исключающих осознанную самооценку.