ИЗУЧЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ФАГОЦИТАРНЫХ КЛЕТОК У БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ И ПИОДЕРМИЕЙ

Цывкина Е.А., Феденко Е.С., Пинегин Б.В.

ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России

ВВЕДЕНИЕ. Атопический дерматит (АтД) — аллергическое заболевание кожи, возникающее, как правило, в раннем детском возрасте у лиц с наследственной предрасположенностью к атопическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления, характеризующееся кожным зудом и обусловленное гиперчувствительностью как к аллергенам, так и к неспецифическим раздражителям. Хорошо известно, что кожа пациентов АтД высоко контаминирована золотистым стафилококком, другими бактериями, грибами и вирусами. Эта восприимчивость

к кожной инфекции возникает по крайней мере частично из-за дефекта в «первой линии» защиты против микробов, называемой врожденным иммунитетом. Фагоциты — одни из главных клеток врожденного иммунитета. Таким образом, изучение функциональной активности фагоцитарных клеток оправдано при атопическом дерматите и пиодермии, поскольку персистирующая колонизация S.аureus является патогномоничным признаком этих заболеваний.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить функциональную активность фагоцитарных клеток у больных атопическим дерматитом, пиодермией в сравнении со здоровы ми донорами.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Материалом для данного исследования явилась группа из 43 человек в возрасте от 18 лет до 45 лет: из них 11 человек — здоровые доноры, 8 пациентов — с атопическим дерматитом, 24 пациента — с пиодермией, из них 8 — с фурункулезом и 16 — с фолликулитом. Изучали следующие показатели: субпопуляции лимфоцитов, содержание IgA, IgG, IgM, IgE в сыворотке крови, фагоцитарную активность лейкоцитов периферической крови (фагоцитарный индекс, фагоцитарное число), спонтанную и индуцированную хемилюминесценцию, бактерицидную активность лейкоцитов периферической крови (через 1 час, 3 часа), индекс переваривающей способности (внутриклеточный килинг S.аureus), уровень αдефензинов в нейтрофилах, моноцитах периферической крови методом проточной лазерной цитометрии с использованием мышиных моноклональных анти HNPантител. Определяли степень контаминации кожи больных S.aureus методом бактериологического посева на питательные среды.

РЕЗУЛЬТАТЫ. При иммунологическом обследовании у пациентов с атопическим дерматитом и пиодермией выявлено снижение бактерицидной активности лейкоцитов, которая составила 40 и 40,5 % соответственно (при нормальных значениях 47,9 ± 5,8 %). Обращает на себя внимание значимое снижение индекса переваривающей способности у больных с пиодермией (66 %) и умеренное приатопическом дерматите (69 %) по сравнению со здоровыми донорами, у кото рых данный показатель составил 78,1 ± 7,6 %.

Уровень αдефензинов у пациентов с атопическим дерматитом и пиодермией достоверно снижен по сравнению со здоровыми донорами: 1092 GeoMean — приатопическом дерматите, 927,5 GeoMean — при пиодермии и 1767 GeoMean — у здоровых доноров, причем более выраженное снижение отмечено при тяжелых формах пиодермии — 706 GeoMean. При бактериологическом исследовании ма териала с кожи выявлен S.aureus у больных АтД в плотности 105, при пиодермии — 103 – 105 КОЕ / 1 см3.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выявленное снижение уровня дефензинов, индекса переваривающей способности и бактерицидной активности лейкоцитов у пациентов с атопическим дерматитом и пиодермией по сравнению со здоровыми донорами, вероятно, является маркером хронического бактериального воспаления, обусловленного персистирующей колонизацией St.аureus на коже этих больных.