ИЗУЧЕНИЕ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ КОЖНОГО ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ

Сафронова Я.Н.

Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков, Украина

Несмотря на большое количество исследований, проблема изучения этиопатогенеза и лечения атопического дерматита (АД) продолжает сохранять свою актуальность. Свидетельствованием этого является постоянный рост заболеваемости АД. Цель нашего исследования изучить иммуногистохимические особенности кожи при разных степенях тяжести АД, а также оценить эффективность топического препарата «Элидел», назначаемого два раза в день.

Под нашим наблюдением находилось 26 больных в третьем возрастном периоде АД с разной степенью тяжести заболевания. Материалом для исследования послужили микробиоптаты с пораженных участков кожи больных АД до и после лечения. Иммунные клетки дифференцировали с помощью моноклональных антител: CD8, CD4, CD3, CD22, CD16, CD38, HLA-Dr, IgE, C-3 фракции комплемента.

Среди элементов воспалительной клеточной инфильтрации в биоптатах до лечения преобладали CD4-лимфоциты. Иммунопатологические процессы характеризовались отложением на базальных мембранах сосудов ИК, содержащих IgЕ и С-3 фракцию комплемента у больных всех групп. Особенностью местных иммунных реакций при среднетяжелом и тяжелом вариантах являлась недостаточность CD8-супрессоров и СD16-макрофагов на фоне усиленной экспрессии HLA-Dr-антигена.

Иммунопатологические процессы после лечения в группе с легким течением слабо выражены: выявлена экспрессия клетками Лангерганса рецепторов к С-3 фракции комплемента, IgE, HLA-Dr антигену. Однако, по сравнению с группой до лечения, относительный объем клеток, экспрессирующих эти рецепторы, имел тенденцию к снижению. Отмечались единичные CD4-, а также CD8-лимфоциты.

Уменьшается интенсивность иммунопатологической реакции и в группе со среднетяжелым течением после лечения в виде отложения на базальных мембранах ИК, содержащих IgE и С-3, снижения степени экспрессии HLA-Dr антигена и усиления супрессорной активности, проявляющейся нарастанием относительного объема CD8-лимфоцитов.

У больных с тяжелым течением по сравнению с группой до лечения выявлено увеличение популяции CD8 и CD16. Однако сохраняются очаговые отложения ИК на базальной мембране эндотелия, содержащие IgE и C-3 фракцию комплемента, среди плазмоцитов выявляются единичные клетки-продуценты IgE и С-3 фракции комплемента.

Таким образом, крем «Элидел», обладающий иммуномодулирующей активностью, наиболее эффективен при лечении АД легкой и среднетяжелой степени.