ИНСУЛИН КАК ПРОВОКАТОР ГИПЕРАНДРОГЕНИИ ЧЕРЕЗ СТИМУЛЯЦИЮ ЛЮТЕИНИЗИРУЮЩЕГО ГОРМОНА У ЖЕНЩИН, БОЛЬНЫХ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Филиппова Т.Б., Рудых Н.М.

Медицинский университет, г. Иркутск

Угревая болезнь является составляющей частью синдрома гиперандрогении. Выделяют два основных источника гиперандрогении: надпочечниковый (классический дефицит фермента 21-гидроксилазы) и овариальный (гиперандрогенная дисфункция яичников). В большинстве случаев кожные симптомы гиперандрогении развиваются на основе гиперандрогенной дисфункции яичников, включающей в себя три основные формы: истинный поликистоз яичников (СПКЯ); центральную форму (вторичные изменения в яичниках на фоне гипоталамо-гипофизарных нарушений); изменения в яичниках в результате врожденной неклассической формы дисфункции коры надпочечников. Известно, что инсулин является фактором, усиливающим андрогению при СПКЯ в основном за счет стимуляции ЛГ гипофиза.

Исследования проводились у 102 женщин с угревой болезнью без признаков ожирения, гипо- и гипергликемии и 20 здоровых в возрасте 13-35 лет. Оценка состояния эндокринной функции поджелудочной железы проводилась на основании данных базального уровня инсулина и через 120 минут после нагрузки глюкозой. Мы провели исследование (ELISA) уровня гонадотропных гормонов гипофиза – ЛГ, ФСГ, тестостерона и ДГЭА-С.

По результатам клинико-лабораторных и инструментальных исследований выделили три группы гиперандрогенной дисфункции яичников, на основе которых развивалась угревая болезнь: центральная форма гиперандрогенной дисфункции яичников выявлена у 65,7% больных; СПКЯ - у 9,8%; надпочечниковая - у 24,5%.

Уровень секреции ДГЭА-С был повышен в 1,5 раз, а уровень тестостерона в 1,6 раз у женщин во всех группах, что подтверждает наличие у них гиперадрогении.

Уровень секреции инсулина натощак и через 120 минут после нагрузки глюкозой у больных угревой болезнью был достоверно повышен по сравнению с таковым у здоровых лиц: натощак соответственно 138,9 ± 5,92 и 88,3 ± 1,42 пмоль/л (p< 0,01) и после нагрузки глюкозой соответственно 232,1 ± 2,51 и 181,6 ± 3,02 пмоль/л (р< 0,05).

Характерное увеличение уровня ЛГ (индекс соотношения ЛГ/ФСГ=2,6) было выявлено только в группе больных (9,8%) с СПКЯ. Содержание инсулина в группе с СПКЯ было повышено, но не отличалось от такового в других группах.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что инсулин может быть провокатором гиперандрогении через стимуляцию ЛГ у женщин, больных угревой болезнью, с СПКЯ. При других формах гиперандрогенной дисфункции яичников у женщин, больных угревой болезнью, вероятно, существуют другие механизмы стимуляции андрогении.