Изменение видового состава и показателей обсемененности стафилококковой микрофлорой кожи детей, больных атопическим дерматитом, после лечения топическим антибактериальным препаратом

Текучева Л.В.

ФГУ «ГНЦД Минздравсоцразвития России», г. Москва

Цель: Изучить видовой состав и показатели обсемененности стафилококковой микрофлорой кожи больных атопическим дерматитом после применения топического антибактериального препарата Фуцидин.

Методы: Для определения стафилококковой микрофлоры на коже больных атопическим дерматитом нами был использован метод контактного посева с помощью бакпечатков, содержащих селективную агаризованную питательную среду — желточно-солевой агар. Нормы высева стафилококковой микрофлоры со здоровой кожи составляют: 0-200 КОЕ/дм2 для S.aureus и S.haemolyticus; 0-1000 КОЕ /дм2 для S.epidermidis и прочих видов.

Определение чувствительности выделенной стафилококковой микрофлоры к антибактериальным и антисептическим препаратам проводилось дискодиффузионным способом по усовершенствованному методу Керби-Бауэра с помощь стандартных дисков с антибиотиками. Были изучены результаты лечения у 27 пациентов с атопическим дерматитом в возрасте от 2 месяцев до 14 лет.

Результаты: Исследование бактериальной микрофлоры с очагов поражения кожи больных атопическим дерматитом явилось основанием для наружного назначения препарата Фуцидин (фузидовая кислота 2%) в форме крема или мази. После окончания лечения у 7 пациентов с легкой степенью тяжести течения атопического дерматита S. aureus был обнаружен у 1 пациента (14,3%), S. haemolyticus не был обнаружен, S. epidermidis высевался у 2 (28,6%) пациентов, у 4 (57,2%) пациентов стафилококковая микрофлора не обнаруживалась. При этом показатель обсемененности кожи S. aureus составил 340 КОЕ/дм2,

S. epidermidis — 900 ± 55 КОЕ/дм2. До лечения S. aureus был обнаружен у 5 (71,4%) пациентов, S. haemolyticus у 1 (14,3%) пациента, S. epidermidis у 1 (14,3%) пациента. Обсемененность кожи S. aureus составляла 1 510±85 КОЕ/дм2, S. haemolyticus

— 630,0 КОЕ/дм2, S. epidermidis — 820,0 КОЕ/дм2.

У пациентов со средней степенью тяжести атопического дерматита (12 человек) после окончания лечения S. aureus был обнаружен у 2 (16,6%) пациентов, S. haemolyticus у 1 (8,3%) пациента и S. epidermidis у 2 (16,7%) пациентов, у 7 (58,3%) пациентов стафилококковая флора не была обнаружена. Обсемененность кожи S. aureus составила 432,5 ± 41,3 КОЕ/дм2,

S. haemolyticus — 450 КОЕ/дм2, S. epidermidis — 900±75 КОЕ/дм2. До лечения S. aureus был обнаружен у 10 (83,3%) пациентов,

S. haemolyticus у 1 (8,3%), S. epidermidis у 1 (8,3%) пациента. Обсемененность кожи S. aureus составляла 2050±180 КОЕ/дм2,

S. haemolyticus — 1730,0 КОЕ/дм2, S. epidermidis — 1524 КОЕ/дм2.

Изучение видового состава стафилококковой микрофлоры у 8 пациентов с тяжелым течением атопического дерматита после окончания лечения показало, что S. aureus был обнаружен у 1 (12,5%) пациента, S. haemolyticus — у 1 (12,5%) пациента и S. epidermidis также был обнаружен у 1 (12,5%) пациента, у 5 (62,5%) пациентов стафилококковая микрофлора не была обнаружена. Обсемененность кожи S. aureus составила 432,5 КОЕ/дм2, S. haemolyticus — 450 КОЕ/дм2, S. epidermidis — 950 КОЕ/дм2. До лечения S. aureus был обнаружен у 7 (87,5%) пациентов, S. haemolyticus у 1 (12,5%) пациента, S. epidermidis не был обнаружен. Обсемененность кожи S. aureus составляла 2 275±163 КОЕ/дм2, S. haemolyticus — 2 100±150 КОЕ/дм2.

Выводы: Обсемененность очагов поражения кожи стафилококковой микрофлорой у больных атопическим дерматитом после лечения достоверно уменьшилась, по сравнению с уровнем обсемененности стафилококковой микрофлорой до лечения. Анализ полученных данных свидетельствует о важной роли бактериальной инфекции, в частности S. аureus, в сенсибилизации макроорганизма и поддержании воспаления на коже больных. В пользу влияния колонизации кожи S. аureus на течение атопического дерматита свидетельствует положительный клинический эффект снижения степени контаминации S. аureus кожи больных атопическим дерматитом при использовании топических антибактериальных препаратов.