Изменение эстроген-андрогенного баланса как один из возможных механизмов развития андрогенной алопеции у женщин репродуктивного возраста

Мареева А.Н.1, Ротанов С.В.1, Чернуха Г.Е.2

1ФГУ «ГНЦД Росмедтехнологий», 2ФГУ «НЦАГиП им. акад. В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России», г. Москва

Введение. В патогенезе андрогензависимой алопеции основная роль отводится влиянию андрогенов, в боль­шей степени дигидротестостерона и тестостерона, на волосяные фолликулы у генетически предрасположенных лиц. У женщин в результате реакции ароматизации тестостерон может конвертироваться в волосяных фолли­кулах в эстрадиол. Известно, что эстрогены обладают свойством пролонгировать фазу роста волоса, являясь антагонистами андрогенов.

Цель исследования. Оценить эстроген-андрогенный баланс у женщин репродуктивного возраста, страда­ющих андрогенной алопецией, на основании определения показателей тестостерона и эстрадиола.

Материалы и методы. Клинические образцы слюны и крови, полученные от 34 пациенток с андроген­ным выпадением волос в возрасте от 19 до 40 лет (M=28, 7±0, 9), — основная группа и 32 здоровые женщины с отсутствием жалоб и признаков андрогенного поредения волос того же возраста (M=29, 0±0, 7) — контроль­ная группа. Количественное определение свободного тестостерона в слюне проводили в твердофазном имму­ноферментном анализе с набором реагентов «Salivatory Testosterone ELISA» (SLV-3013, производства фирмы «DRG Instruments GmbH», Германия); эстрадиола и общего тестостерона в крови — методом иммунохемилю­минесценции на анализаторе «Immulite 2000 Systems» (DPC, США).

Результаты исследования. Установлено более высокое содержание свободного тестостерона в слюне (53, 48±8, 45 и 31, 05±2, 01 пг/мл; p<0, 02) и общего тестостерона в сыворотке крови (42, 55±10, 17 и 29, 08±1, 85 нг/ дл; p<0, 2), а также более низкое содержание эстрадиола (41, 21±5, 33 и 62, 49±2, 87 пг/мл; p=0, 01) в сыворотке кро­ви у пациенток основной группы по сравнению с показателями, полученными в группе контроля. Отношение количества экстрадиола к свободному тестостерону в слюне у пациенток с андрогенной алопецией составля­ло 1, 62±0, 32, в то время как в контрольной группе — 3, 63±0, 61, что свидетельствовало о статистически досто­верном (p<0, 01) изменении у них баланса уровня половых гормонов. Различие в изучаемых группах по соот­ношению количества эстрадиола к тестостерону общему (0, 89±0, 12 и 2, 75±0, 38 соответственно) было стати­стически недостоверным (р=0, 09).

Выводы. Проведенные исследования демонстрируют диагностическое значение определения биологически активного тестостерона и его соотношения с эстрадиолом; свидетельствуют об относительной гиперандроге­нии на фоне гипоэстрогении, что косвенно указывает на снижение ароматазной активности у пациенток с ан­дрогенной алопецией.