Исследование микробного состава вагинального содержимого с использованием ДНК-чипов

Плахова К.И., Гомберг М.А., Атрошкина M. E., Ильина Е.Н., Говорун В.М.

ФГУ ЦНИКВИ Росмедтехнологий, ФГУ НИИ ФХМ Росздрава, г. Москва

Цель: изучить микробный состав вагинального содержимого у пациенток с жалобами на патологические выделения из влагалища.

Методы и материалы: проведено клинико-лабораторное обследование 103 женщин в возрасте от 18 до 45 лет. Основную группу составили 88 пациенток с жалобами на патологические выделения из влагалища. Подгруппу из 70 человек составили пациентки, у которых был установлен диагноз бактериальный вагиноз (БВ), согласно критериям Амсела. Из них у 16 (22,8%) пациенток в анамнезе имеются указания на эпизоды обострения БВ в течение года и более. Подгруппу из 18 человек составили пациентки, у которых при культуральном исследовании были выявлены генитальные микоплазмы (U. urealyticum, M. hominis) как единственная причина патологических выделений из влагалища. Группу контроля составили 15 пациенток, обратившихся для профилактического обследования на ИППП и с жалобами на выделения не предъявлявших. Для исследования с использованием ДНК-чипа, который позволяет одновременно выявлять 40 различных патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, было отобрано 30 проб. Как вспомогательный метод использовали ПЦР.

Результаты: с использованием ДНК-чипа и ПЦР (для идентификации Atopobium vaginae и Gardnerella vaginalis) нам удалось идентифицировать 27 различных условно-патогенных микроорганизмов в исследованной группе пациенток, обратившихся с жа-лобами на выделения из влагалища (n=30). В этой группе чаще всего обнаруживали A. vaginae (22 (73,3%) случаев) и G.vaginalis (20 (66,6 %) случаев). Lactobacillus fermentus обнаруживали в 12 (40 %) случаях, Lactobacillus brevis выявляли несколько реже — в 5 случаях (16,6 %). Среди представителей рода Bacteroides мы чаще всего выявляли Bacteroides distasonis — в 10 (33,3 %) случаях и Bacteroides caсcae — в 9 (30 %) случаях. Реже обнаруживали Bacteroides uniformis и Bacteroides stercoris в 3 (10 %) и 1 (3,3 %) случаях соответственно. Генитальные микоплазмы (U. urealyticum, M. hominis) идентифицировали в 8 случаях (26,6 %). Mobiluncus curtisii были выявлены в 3 (10 %) случаях, а Mobiluncus mulieris — в 2 (6,6 %) случаях. При исследовании методом ПЦР подгруппы пациенток с диагнозом БВ (n=70) А. vaginae были выявлены в 60 (85,7 %) слу-чаях, причем А. vaginae были зарегистрированы у всех 16 пациенток в подгруппе с длительным периодом рецидивирования БВ. В группе контроля (n=15) А. vaginae выявлены не были.

Выводы:

1. ДНК-чип позволяет идентифицировать широкий спектр микроорганизмов, в т. ч. труднокультивируемую флору. Дальнейшие исследования позволят сформировать спектр маркерных микроорганизмов, характеризующих разные формы (стадии) нарушения вагинального нормоценоза.

2. Отмечена высокая корреляция обнаружения A. vaginae с БВ, причем этот микроорганизм чаще всего выявляли при БВ с рецидиврующим течением или у пациенток с жалобами на патологические выделения из влагалища.

3. Обнаружение A. vaginae может являться дополнительным критерием диагностики БВ.