ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КЛЕТОК ПЕРИБУЛЬБАРНОГО ИНФИЛЬТРАТА ПРИ ГНЁЗДНОЙ АЛОПЕЦИИ

Терещенко Г.П.

ММА им. И.М Сеченова, Москва

Гнездная алопеция – хроническое воспалительное заболевание волосяных фолликулов, характеризующееся круговидным нерубцовым выпадением волос на волосистой части головы, лице и других участках кожного покрова. В настоящее время гнездное облысение рассматривается как тканеспецифическое аутоиммунное заболевание, опосредованное аутоактивированными Т-лимфоцитами. Заинтересованность иммунной системы в патогенезе гнездной алопеции подтверждается гистологическим исследованием кожных биоптатов из очагов поражения.

Цель: изучение морфологического фенотипа клеток перибульбарного инфильтрата при гнездной алопеции у больных с разной степенью активности патологического процесса.

Материалы и методы. Были изучены биоптаты кожи скальпа 6 больных с гнездной алопецией, возрастом от 18 до 46 лет. Из них у 4 пациентов продолжительность заболевания составляла 3-4 нед.(активная стадия); у 2 пациентов продолжительность заболевания составляла около 5 лет (стационарная стадия заболевания). У всех пациентов образцы кожи были взяты на глубине около 4 мм в толще дермы. Использовалась методика иммуногистохимического анализа с применением моноклональных антител к CD4+, CD68+ клеткам.,Полученные результаты сравнивались со здоровым контролем.

Результаты. В образцах биоптатов с активной стадией гнездной алопеции было обнаружено 2 морфологических типа восполения:

• с преимущественной периваскулярной инфильтрацией

• с преимущественной периваскулярной инфильтрацией.

Вариант с преимущественной периваскулярной инфильтрацией включает 3 случая, гистологическое исследование которых выявило васкулиты с периваскулярными CD4+ и CD68+ лимфоцитами, дистрофическими изменениями в волосяных фолликулах. Во втором случае с преимущественной периваскулярной инфильтрацией наблюдается CD4+ и CD68+ инфильтрация в волосяных фолликулах, апоптоз на фоне дистрофических изменений волосяных фолликулов. Таким образом, наиболее характерной гистологической особенностью гнездной алопеции является наличие инфильтрата вокруг сосудов и волосяных фолликулов, состоящего основном из Т-лимфоцитов и макрофагов. Инфильтрат выражен в активной стадии заболевания и может проявляться периваскулярно или интрафолликулярно.В хронической стадии очаги воспалительной инфильтрации слабо выражены. Отмечается уменьшение отека, резкое утолщение соединительнотканных капсул корневых частей волосяных фолликулов, инфильтрированных лимфоцитами с проникновением воспалительных элементов внутрь корневых влагалищ.

Выводы: CD4+ и CD68+ являются основными клетками восполительного инфильтрата в активную стадию гнездной алопеции. Длительная персистенция болезни способствует апоптозу и дистрофическим изменениям волосяного фолликула.