Гиперхромии паранеопластического генеза в практике врача-дерматолога и косметолога

Райцева С.С., Малишевская Н.П.

Клиника «Престиж», г. Москва ФГУ «Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии», г. Екатеринбург

Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что в своей повседневной практике и врачу дерматоло­гу, и косметологу часто приходится встречаться с нарушениями пигментации кожи различной этиологии, часть из которых развивается на фоне серьезной соматической патологии, в том числе и при злокачественных новооб­разованиях внутренних органов. В связи с этим возрастает ценность методов преклинической диагностики вис­церальных бластом, основанных на адекватной интерпретации неспецифических дисхромий, появление кото­рых обусловлено системным действием развивающегося в организме онкологического процесса. Безвыборочное скрининговое дерматологическое обследование 340 онкологических больных, страдавших различными топиче­скими формами и стадиями злокачественных новообразований, позволило установить, что дисхромии кожи на­блюдаются у онкологических больных в 4 раза чаще, чем у пациентов группы сравнения (15, 8% и 4, 0%, p<0, 01) и в 97, 8 % протекают в виде гиперхромий. При этом наибольшую диагностическую значимость для выявления экстракутанных опухолей на ранних стадиях представляют: внезапное появление и быстрое увеличение коли­чества и размеров меланоцитарных невусов и лентиго (23, 6%), в том числе сочетающихся с себорейными кера­томами, папилломами и капиллярными гемангиомами, формирующими так называемый синдром Лазера-Трела (16, 7%) и меланодермические формы спонтанного гиперкератоза кожи коленей и локтей (9, 7%). Возрастное распределение больных с паранеопластической гиперпигментацией в целом соответствует эпидемиологии он­кологических заболеваний — 91, 3% составляют пациенты старше 40 лет. При этом в 96, 2% случаев паранео­пластические гиперхромии манифестируют на 1–3 года раньше клинической симптоматики злокачественных новообразований, что делает их ценными факультативными маркерами экстракутанных опухолей на ранних стадия развития. Наиболее часто гиперхромные паранеоплазии регистрируются у женщин, страдающих зло­качественными новообразованиями молочной железы (44, 8%) и репродуктивной системы (37, 8%). Таким об­разом, обращение к врачам дерматологам-косметологам пациенток, имеющих гиперпигментированные пятна, особенно те, которые не могут рассматриваться как проявления какой-либо определенной нозологической фор­мы патологии кожи, при давности дерматоза до 3 лет у женщин старше 40, должно служить поводом для об­следования у онколога с целью исключения злокачественных новообразований, прежде всего, молочной желе­зы и органов репродуктивной системы.