Гендерные особенности течения папилломавирусной инфекции. Возможности терапии

Катханова О.А., Катханов А.М.

Кубанский государственный медицинский университет, г. Краснодар

Накопленная к настоящему времени совокупность эпидемиологических данных отличается вариабельно­стью показателей и заболеваемости и носительства вируса папилломы человека (ВПЧ). Целью работы явилось изучение общих и отличительных признаков инфекционного процесса у лиц женского и мужского пола, ин­фицированных ВПЧ. Изучение возрастных особенностей пациентов показало, что доминирующее положение в изучаемом массиве 45, 2% и 36, 8% принадлежит мужчинам и женщинам в возрасте 20–29 лет. Анализ распре­деления больных и носителей показывает, что у мужчин превалировали клинические формы папилломавирус­ной инфекции — 77 %, представленные различными вариантами кондилом аногенитальной области, тогда как у представительниц женского пола — 59% случаев составили бессимптомные (латентные) формы. Относительно наиболее часто выявляемых серотипов ВПЧ характерно преобладание штаммов низкого онкогенного риска у мужчин — 85, 7%, а высокой онкогенности у женщин — 66%. Интересным было изучение ассоциативных связей ПВИ с другими инфекционными агентами. Общее число микст-форм составило 63%. У мужчин наибо­лее часто определялась комбинация ВПЧ низкого онкогенного риска с трихомонадами и хламидиями. Штаммы высокого онкогенного риска чаще обнаруживались в виде моноинфекции и в сочетании с вирусом простого герпеса как у женщин, так и у мужчин. Вирус простого герпеса (ВПГ) способствует стимуляции репликации ВПЧ и его интеграции, что является одним из условий опухолевой трансформации. что напрямую связано с повышением экспрессии генов Е6-Е7. В связи с тем что ВПЧ и ВПГ блокируют иммунную защиту организма путем подавления интерферонового звена иммунитета, активности антигенпрезентирующих клеток, а процесс интеграции вируса напрямую связан с повышением экспрессии онкопротеинов Е6-Е7, патогенетически обо­снованным является применение средств, блокирующих данные механизмы. Данным условиям удовлетворяет комбинация препаратов Панавир + Индинол.

Панавир обладает иммуномодулирующим действием, воздействует на интерфероновый статус; назначал­ся по следующей схеме: 5 в/в инъекций по схеме три через интервал 48 часов, последующие две — с интерва­лом 3 дня. Индинол блокирует синтез онкобелка Е7 в эпителиальных клетках, инфицированных ВПЧ, обеспе­чивает индукцию избирательного апоптоза клеток, содержащих ВПЧ; назначался по 200 мг 2 раза в день в те­чение 3 месяцев после химической деструкции очагов папилломатоза. Эффективность метода составила 87 %. Неудачи методов локальной деструкции очагов папилломатоза, высокая частота рецидивирования диктуют не­обходимость использования средств патогенетической терапии, воздействующих на возбудителя и на макроор­ганизм, таких как Индинол и Панавир.