Гемодинамические нарушения при розацеа и их коррекция посредством высокоэнергетического лазерного излучения

Дубровина А.А., Лалаева А.М.

Государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова, Санкт–Петербург

В настоящее время розацеа можно с уверенностью отнести к числу распространенных дерматозов. Среди дерматологических диагнозов розацеа составляет около 5%. Гипотезы, касающиеся механизмов формирования розацеа, многочисленны, противоречивы и порой носят взаимоисключающий характер. Одни авторы отводят ведущую роль в патогенезе розацеа патологии желудочно-кишечного тракта, другие убедительно опровергают эту точку зрения. Эндокринопатии, нервно-психические и ангионевротические расстройства, иммунные нарушения, а также ряд экзогенных факторов рассматриваются в качестве возможных причин розацеа, что определяет разнообразие методов ее терапии. Однако далеко не всегда применяемые в настоящее время средства и методы лечения розацеа дают положительный результат. Нередко они приводят к торпидности патологического процесса, а также к тем или иным побочным действиям. Поэтому поиск новых эффективных методов и средств лечения розацеа, особенно ее тяжелых форм, чрезвычайно актуален.

В косметическом отношении это тяжелое заболевание, поскольку данный дерматоз локализуется главным образом на лице. Розацея нередко может являться причиной снижения показателей качества жизни.

Многочисленные способы лечения розацеа определяются многообразием этиологических и патогенетических факторов дерматоза, его стадией и клинической формой. Терапевтическое действие одних средств направлено на редукцию воспалительных явлений дерматоза, других - на коррекцию различных нарушений функций внутренних органов. Несомненно, терапия должна быть комплексной и включать антибиотикотерапию, сосудистую терапию и терапию, направленную на устранение косметических дефектов кожи. На современном этапе наиболее перспективным является метод лазерной коррекции, лазерами, обладающими селективным действием на патологические сосуды. Относительная светопроницаемость эпидермиса и дермы позволяет пучку света путем фототермолиза и фотокоагуляции селективно разрушать соответствующий хромофор без повреждения окружающих тканей и практически без необходимости какой-либо реабилитации. Лазер генерирует излучение 578 нм (совпадает с пиком поглощения гемоглобина сосудистых образований).

Нами было проведено исследование эффективности лазерной терапии в составе комплексного лечения розацеа. Под нашим наблюдением находилось 16 пациентов. Мужчин было 4, женщин – 12 в возрасте 32-69 лет. С эритематозной формой было 6 пациентов (37,5 %), с папулопустулезной – 10 (62,5 %). Оценку эффективности лазерного воздействия осуществляли при помощи лазерной доплеровской флоуметрии. Для лечения телеангиоэктазий нами использовалась мощность 0,55 – 0,8 Вт, время экспозиции 1 сек, при длине волны 578 нм. И проводили 1-2 процедуры с интервалом 2 недели. Клиническое выздоровление достигнуто у 11 (68,75%) пациентов, значительное улучшение – у 3 (18,75%) пациентов, улучшение – у 1 пациента. Проведенный клинический анализ показал, что высокочастотное энергетическое лазерное излучение в составе комплексного лечения розацеа значительно повышает эффективность проводимых мероприятий, способствует ускорению сроков разрешения воспалительных высыпных элементов, а также является средством коррекции остаточных явлений после проведения медикаментозной терапии.

Таким образом, в настоящее время существует обширный арсенал лекарственных средств и методов терапии розацеа. Однако эффективность того или иного способа лечения иногда находятся в обратной зависимости от длительности и степени выраженности клинических появлений заболевания. Это определяет необходимость поиска оптимальных подходов к лечению дерматоза.