ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ВУЛЬГАРНЫХ УГРЕЙ

Бутов Ю.С., Ахтямов С.Н., Демина О.М., Ворожцов Г.Н., Кузьмин С.Г.

ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, г. Москва

Цель работы: Оценка влияния фотодинамической терапии (ФДТ) с активацией как эндогенных, так и экзогенных фотосенсибилизаторов (ФС) на клиническое течение вульгарных угрей и некоторые функциональные параметры кожи больных.

Методы: Под нашим наблюдением находилось 78 пациентов с акне. 36 мужчин и 42 женщины в возрасте от 17 до 47 лет. Легкая степень тяжести заболевания диагностирована у 12 (15,4%) больных, средняя — у 28 (35,8%), тяжелая — у 38 (48,8%). Анализ клинико-физиологических показателей до лечения выявил повышенную жирность кожи у 91,4% пациентов, щелочное рН — у 94,8% больных. С целью оценки эффективности ФДТ больные были разделены на две группы. В I (основную) группу вошли 58 больных, которым проводили ФДТ с активацией эндо- и /или экзогенных ФС. Облучение проводили 1 раз в неделю светом длиной волны 630 нм, плотностью энергии 36 Дж/см2 на курс 4-10 процедур. В качестве экзогенного ФС применяли производное 5-аминолевуленовой кислоты — Аласенс. Во II (контрольную) группу были включены 20 больных, которым назначали традиционное лечение. Оценку уровня порфиринов в коже и контроль ФДТ проводили по спектрам флуоресценции с помощью лазерной электронно-спектральной установки (ЛЭСА-01-БИОСПЕК). По уровню флуоресценции эндогенных порфиринов пациенты основной группы были разделены на две подгруппы. Первая группа включала 28 (48,3%) пациентов с высоким уровнем эндогенных порфиринов, которым не требовалось дополнительного применения ФС, в связи с чем им проводили только облучение кожи. Второй подгруппе, состоявшей из 30 (51,7%) пациентов, после истощения в процессе лечения эндогенных порфиринов применяли ФС Аласенс аппликационно (под окклюзионную повязку) на 1,5-2 часа.

Результаты: В процессе ФДТ клиническая ремиссия и значительное улучшение достигнуты у 56 (96,6%) пациентов, в контрольной группе — у 17 (85%). Из побочных эффектов во время проведения ФДТ с Аласенсом нами отмечены жжение и болезненность кожи, которые носили временный характер, а также эритема и отек, пустулы и корки, самостоятельно разрешавшиеся в течение 3-5 дней. Под влиянием ФДТ констатирована нормализация жирности кожи у 93,1% больных, восстановление рН кожи — у 98,2%.

Выводы: ФДТ с активацией эндогенных порфиринов эффективна при высоком их содержании в коже. ФДТ с использованием Аласенса позволяет усилить фотодинамическую реакцию и достичь клиническую ремиссию и значительное улучшение у 96,6% больных.