ФЛУОРЕСЦЕНТНАЯ ДИАГНОСТИКА АКНЕ

Соколовский Е.В., Аравийская Е.Р., Петрищев Н.Н., Папаян Г.В., Романова О.Л., Дмитриева Н.Ю., Канг Ук

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург Korean Electrotechnology Research Institute, Сеул, Республика Корея

Себорея и угри - одно из самых распространенных заболеваний кожи. Подходы к лечению акне включают назначение системных и наружных препаратов, эффективно влияющих на звенья патогенеза. В фокусе внимания дерматологов остается усиленная колонизация Propionibacterium acnes. Уже на стадии микрокомедонов отмечается колонизация Р. аcnes в фолликулах, масштабы которой увеличиваются в «закрытых» и «открытых» комедонах. Существует мнение, что вырабатываемые P. аcnes порфирины под влиянием видимого света вызывают фотодинамическую реакцию, повреждающе действующую на патогенные штаммы. Флуоресцентные свойства Р. аcnes могут использоваться для обнаружения проблемных зон кожи и объективного контроля за эффективостью терапии. В качестве диагностических критериев могут выступать различия в эмиссионных спектрах или спектрах возбуждения аутофлуоресценции.

На базе межклинического отделения лазерной медицины и на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ им. академика И.П. Павлова было проведено исследование с применением метода флуоресцентной диагностики для оценки эффективности топического антибактериального средства для подавления Р. аcnes.

Под амбулаторным наблюдением находилось 17 пациентов с различными клиническими проявлениями себореи и акне в возрасте от 20 до 22 лет. Препарат - 1% клиндамицин в форме геля наносился на область подбородка 2 раза в день в течение двух недель. Съемка в свете собственной флуоресценции производилась в области подбородка под нижней губой непосредственно перед исследованием (на 0 день), на 7- й и 14-й дни на фоне использования геля. Исследование проводилось с помощью флуоресцентного видеоскопа. Система обеспечивает вывод цветного изображения на экран монитора компьютера, цифровую обработку и количественный анализ.

Оценка результатов исследоваия включала клиническую характеристику изменеий на коже и подсчет числа фолликулов, заселенных Р. аcnes, что обнаруживалось по оранжевокрасной флуоресценции, по определению числа «красных объектов», которое принималось в качестве меры сальных фолликулов, колонизированных Р. аcnes.

В ходе исследования была выявлена оранжево-красная флуоресценция у части фолликулов в проекции устьев сально-волосяного аппарата у всех пациентов, которая

к концу проводимой терапии в большинстве случаев существенно уменьшилась.

Таким образом, получение флуоресцетных изображений кожи может быть использовано для визуализации порфириновой флуоресценции и определения состояния кожи, а также позволяет проводить объективную оценку эффективности терапевтического воздействия.