Фармакологическая коррекция нарушений электролитного гомеостаза у больных тяжелыми формами псориаза

Есипова Е.А., Силина Л.В., Филиппенко Н.Г.

КГМУ, г. Курск

Цель: изучить особенности электролитных нарушений, возникающие у больных, страдающих тяжелыми формами псориаза, и разработать метод их рациональной коррекции, включающий назначение поливитаминно-минерального комплексного препарата глутамевит.

Материалы и методы: нами было обследовано 97 мужчин, страдающих тяжелыми формами псориаза (псориатическая артропатия, псориатическая эритродермия, а также сочетание этих двух форм) в возрасте от 20 до 70 лет. Все пациенты находились на стационарном лечении в Курском областном кожно-венерологическом диспансере. Из исследования были исключены женщины в связи с нестабильным гормональным фоном и уровнем содержания микроэлементов в сыворотке крови по сравнению с мужчинами. Для определения состояния минерального обмена определяли содержание в сыворотке крови железа, марганца, меди и магния.

Результаты: анализ результатов полученных до лечения продемонстрировал резкий дисбаланс в концентрации микроэлементов — снижение уровня железа и марганца, а концентрация меди и магния в сыворотке крови была значительно повышена, причем степень их выраженности зависела от степени тяжести псориатического процесса. Так, у пациентов с артропатическим псориазом средний уровень железа составил 9,88±1,22 ммоль/л, марганца 1,01±0,11 ммоль/л, меди 28,86±2,02 ммоль/л и магния 1,02±0,05 ммоль/л. При эритродермической форме заболевания концентрация железа составила 8,57±1,15 ммоль/л, марганца 0,78±0,09 ммоль/л, меди 34,20±2,61 ммоль/л и магния 1,05±0,02 ммоль/л. При сочетании артрита и эритродермии были выявлены наиболее тяжелые нарушения в сфере электролитного обмена, так, содержание железа составило 8,03±1,27 ммоль/л, марганца 0,71±0,10 ммоль/л, меди 35,32±2,51 ммоль/л и магния 1,06±0,03 ммоль/л. Полученные результаты демонстрируют резкое нарушение обмена железа, марганца в сторону уменьшения их концентрации, и повышение меди и магния. Наиболее выраженные сдвиги наблюдаются при сочетании эритродермии и артропатии, менее тяжелые изменения отмечены при псориатической артропатии, промежуточное положение занимают микроэлементные нарушения при псориатической эритродермии.

Полученные нами клинико-лабораторные данные свидетельствуюто том, что при тяжелых формах псориаза имеют место значительные колебания содержания минералов сыворотки крови, которые являются мощным утяжеляющим фактором основного патологического процесса и требуют правильной и грамотной коррекции.

С целью коррекции выявленных электролитных нарушений нами достаточно эффективно был использован комплексный поливитаминно-минеральный препарат глутамевит. Фармакологическое действие препарата реализуется за счет свойств витаминов и минералов, входящих в его состав. Глутамевит стимулирует окислительно-востановительные процессы в организме, повышает утилизацию тканями кислорода, улучшает физическую и психическую работоспособность. Глутамевит принимался пациентами в комплексе с традиционной схемой терапии псориаза в дозе по две таблетки 2 раза в день после еды в течение 25 дней.

После проведенного лечения наблюдались положительные сдвиги микроэлементов во всех исследуемых подгруппах больных. Наиболее высокие показатели минералов отмечались в группе псориатического артрита — железо 18,23±1,34 ммоль/ л, марганец 1,57±0,13 ммоль/л, медь 21,08±2,53 ммоль/л, магний 0,86±0,01 ммоль/л. При сочетанной форме заболевания получены следующие результаты содержания электролитов: железо 15,91±1,19 ммоль/л, марганец 1,54±0,11 ммоль/л, медь 22,73±2,24 ммоль/л, магний 0,92±0,01 ммоль/л. Эритродермическая форма псориатической болезни характеризовалась средними значениями показателей, характеризующими минеральный обмен, так, концентрация железа составила 17,43±1,26 ммоль/л, марганца 1,50±0,16 ммоль/л, меди 22,14±2,38 ммоль/л и магния 0,88±0,02 ммоль/л. Выводы: на основании полученных экспериментальных данных можно сделать вывод, что при тяжелых формах псориаза выраженные микроэлементные нарушения являются фактором, утяжеляющим общий псориатический процесс и прогнозирующим возможные рецидивы. Степень выраженности электролитных нарушений уменьшается при проведении корректного лечения, наблюдается улучшение в течение заболевания в виде нормализации общего состояния и статуса кожных покровов, что свидетельствует о правильности выбора комплексного лечения тяжелых форм псориаза.