ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕЙРОСИФИЛИСА В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

Кузнецова Н.П., Чащин А.Ю., Долженицина Н.А., Афанасьева И.Г.

ГОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск

В последние годы увеличилось количество больных с нейросифилисом, в том числе поздних его форм. Так, по данным А.А. Кубановой и др., в РФ удельный вес позднего нейросифилиса в 2007 году составил 0,52.

Цель нашего исследования: Анализ заболеваемости нейросифилисом в Иркутской области за 5 лет (2003-2007), по данным областного кожно-венерологического диспансера.

Всего за 5 лет в Иркутской области было зарегистрировано 176 случаев нейросифилиса, в том числе ранний нейросифилис выявлен у 144, поздний — у 32. Наибольшее число случаев выявлено в 2005 году, среди них 35 раннего и 8 позднего. В 2007 году отмечено снижение случаев нейросифилиса до 28. Удельный вес нейросифилиса среди всех форм сифилиса составлял от 0,8 в 2003 году до 1,5 в 2005. Среди клинических форм преобладал ранний нейросифилис (81%).

Клинические проявления нейросифилиса в настоящее время претерпели значительные изменения. Патоморфоз обусловлен широким использованием антибиотиков, ухудшением экологических и социальных аспектов жизни населения, снижением иммунитета, ростом алкоголизма и наркомании. Особенно высок риск развития нейросифилиса у ВИЧ-инфицированных, страдающих алкоголизмом и наркоманией. Сифилитический менингит у ВИЧ-инфицированных пациентов часто протекает асимптомно, вместе с тем у них может развиться полирадикулопатия, менингомиелит, повреждение базальных ганглиев с развитием гемипареза.

Анализ клинических проявлений по данным обследования 176 больных нейросифилисом показал, что у 64,4% нейросифилис имел асимптомное (38,8%) и малосимптомное (25,6%) течение. У 11,1% больных были проявления острого менингита, так же часто (11,1%) встречался менинговаскулярный сифилис. Тяжелая форма менингоэнцефалита обнаружена у 7,8%, менингомиелит у 2,3%, цереброспинальная форма менингита у 3,3%. Таким образом, у наблюдаемых нами больных чаще встречалось асимптомное и малосимптомное течение раннего нейросифилиса. Поздний нейросифилис регистрировался реже, но в более тяжелых формах. Так, из 16 больных поздним нейросифилисом выявлено 6 случаев сухотки спинного мозга, 7 случаев прогрессивного паралича, 2 случая претабеса и 1 случай полирадикулоневрита.

Учитывая характер контингентов, болеющих сифилисом, многие из которых злоупотребляли алкоголем, имели в анамнезе черепно-мозговые травмы, вели асоциальный образ жизни, можно прогнозировать увеличение числа случаев позднего нейросифилиса. Это выдвигает необходимость обязательного неврологического обследования больных группы риска, имеющих серорезистентность или скрытые формы сифилиса, для ранней диагностики поражения нервной системы.