Электрокардиографические (ЭКГ) изменения у больных скрытым сифилисом

Юлдашев К.А., Раджапова Р.С.

НИИ Дерматологии и венерологии МЗРУз, г. Ташкент

Цель: изучить поражение сердечно-сосудистой системы при сифилисе.

Материалы и методы: нами изучено состояние сердечно-сосудистой системы у больных ранним скрытым сифилисом элект-рокардиографическим (ЭКГ) исследованием. Анализ ЭКГ кривой у больных скрытым ранним сифилисом и в контрольной группе включал: определение источника ритма сердца, регулярность ритма, частоту сердечных сокращений, амплитуды, направления и формы зубцов, характер сокращения сегмента ST, продолжительность предсердно-желудочковой (P-Q) и внутрижелудоч-ковой (QRS) проводимости, электрической систолы (QT). ЭКГ синдром включали: а) нарушение ритма сердца; б) нарушение проводимости; в) нарушение возбудимости; г) гипертрофия миокарда желудочковых предсердий; д) повреждение миокарда (ишемия, дистрофия, некроз, рубец).

Результаты: ЭКГ исследование было проведено 59 больным ранним скрытым сифилисом. Из них мужчин было 40 человек, женщин — 19. В возрастном аспекте больные распределялись: от 20 до 30 лет — 34 пациента, от 31 до 40 лет 19, от 41 до 50 лет — 5.

При анализе ЭКГ-данных отклонение выявлено у 31 (52,3 %) из числа 59 обследованных, страдающих ранним скрытым сифилисом. Нарушения автоматизма сердца выявлены в 54,8 % случаев из 31 патологических состояний ЭКГ. Синусовая та-хикардия отмечена — у 4 человек, брадикардия — у 8, синусовая аритмия — у 5.

У больных скрытым сифилисом нарушения со стороны возбудимости отмечены не были. Нарушения проводимости отмечены в 36,4 % случаев, из них: блокада пучка Гисса отмечена у 5, замедление внутриже-лудочковой проводимости (увеличение QRS больше 0,09 секунд без его деформации) — у 5 и ускорение проводимости PQ до 3,11 секунд у одного больного.

О неполноценной функции миокарда судили по увеличению электрической систолы Q-T, которое отмечены у 6 больных сифилисом. Поражение миокарда характеризовалось изменениями зубца Т и сегмента S-T. Снижение S-T, формирование сглаженного зубца Т в отведенных от конечностей меньше 15-17 мм отмечалось в 3 случаях. Диффузные изменения миокарда зарегистрированы в 35,5 % случаев. Признаки гипертрофии левого желудочка наблюда-лись в 15,2 % случаев.

Надо отметить, что после проведенного противосифилитического лечения ЭКГ-кривые через 3-6 месяцев нормализовались, параллельно негативировались серологические реакций крови. Следует отметить, что в зависимости от длительности сущест-вования сифилиса в организме ЭКГ-изменения носят выраженный характер.

Вывод: резюмируя, необходимо отметить, что сифилис, являясь системным заболеванием, поражает различные органы и системы, и изучение в этом аспекте является актуальной задачей венерологии.