Эффективность вагинального крема «Клиндацин» при лечении бактериального вагиноза в пубертатном периоде

Малова И. О., Наводникова А.Ю.

ИГМУ, г. Иркутск

Цель: изучить эффективность и безопасность применения 2% крема клиндамицина «Клиндацин» у подростков при бакте-риальном вагинозе.

Методы: объект исследования — 72 девушки в возрасте от 14 до 17 лет с диагнозом «бактериальный вагиноз». Диагноз устанавливали на основании 3 из 4 классических критериев Amsel R. (1983). Другие урогенитальные инфекции у девушек вы-явлены не были.

Для лечения наших пациенток мы использовали 2% крем клиндамицина: 33 девушки получали лечение кремом «Клиндацин», 39 — кремом «Далацин». Оба препарата назначали в одинаковом режиме: по 5 г (полному аппликатору) на ночь внутривлага-лищно в течение 6 дней. Контроль излеченности проводили через 3 недели после окончания курса местной терапии. Результаты: на момент клинико-лабораторного контроля клиническое выздоровление было достигнуто у 31 (93,9%) больной, получавшей «Клиндацин», и у 36 (92,3%) больных, получавших «Далацин». У этих пациенток прекратились выделения из половых путей, исчезли жалобы на зуд, дискомфорт в области вульвы и влагалища. Выделения утратили неприятный рыбный запах. При объективном обследовании этих девушек слизистая влагалища оставаласьспокойной, гиперемии и отечности не выявлялось. У 2 больных, получавших «Клиндацин», и у 3 — получавших «Далацин», на клинико-лабораторном контроле была выявле-на незначительная гиперемия влагалищной слизистой, у 2 пациенток сопровождавшаяся периодическим зудом с появлением выделений из влагалища творожистого характера. У этих 5 пациенток до лечения при микроскопии влагалищного отделяемого выявлялись элементы дрожжеподобных грибов. Микроскопическое исследование влагалищных выделений во время контроля излеченности установило наличие почкующихся клеток и псевдомицелия, что мы расценили как побочный эффект лечения клиндамицином. При этом признаки бактериального вагиноза у этих пациенток отсутствовали. рН-метрия влагалищной среды показала сдвиг в кислую сторону: у 30 (90,9%) девушек, получавших «Клиндацин», и у 35 (89,7%), получавших «Далацин», рН снизилась до 4,0-4,5, достигнув нормальных значений. У 3 девушек с рН влагалищной среды 7,0 после лечения «Клиндацином» этот показатель снизился до 5,0. Аминотест, проведенный после лечения, показал отрицательный результат у всех пациенток.

Микроскопическое исследование отделяемого влагалища после лечения позволило констатировать элиминацию «ключевых» клеток у 31 (93,9%) больной, получавшей «Клиндацин», и у 36 (92,3%) больной, лечившейся «Далацином». Выводы: по клинической и микробиологической эффективности при лечении бактериального вагиноза 2% крем «Клиндацин» не уступает 2% крему «Далацин». Клиническая и микробиологическая эффективность препарата у подростков высока (93,9%), а побочные эффекты в виде усиления грибковой условно-патогенной флоры влагалища — минимальны (6,1%). Учитывая, что в понятие «комплаентность лечения» включается и цена препарата, что важно особенно в юном и молодом возрасте, то, на наш взгляд, целесообразнее и рациональнее пациенткам этой группы назначать «Клиндацин».