Эффективность аффинолейкина при лечении артропатического псориаза

Трофимова И.Б., Денисова Е.В.

МГМСУ, ГКБ № 14 им. В.Г.Короленко, г. Москва

Цель: клинико-лабораторная оценка эффективности (Э) аффинолейкина (А) в составе сочетанной иммунотерапии с ме-тотрексатом (М) при лечении больных артропатическим псориазом (АП).

Материалы и методы: использовали М по 15-20 мг 1 раз в неделю ( 5-6 инъекций ) и А по 2 ед. п/к за 2 дня до введения М у 23 больных, мужчин в возрасте от 23 до 75 лет с АП — основная группа (ОГ) — 14 и группа сравнения (ГС) — 9 больных, с тяжелым и среднетяжелым течением АП — тАП и стАП, соответственно 5 и 9 больных в ОГ и 4 и 5 больных в ГС. Эффективность лечения оценивали по ряду критериев: (1) частота эпикризов «значительное улучшение» — 75%, (2) исчезновение симптомов 100%; снижение индекса балльнойхарактеристики процесса [PASI (до) — PASI (после)] / PASI (до) х 100%; (3) срок достижения 50% терапевтической эффективности, когда исходный PASI снижается наполовину; (4) увеличение продолжительности ремиссии после лечения; (5) прямая зависимость положительного эффекта лечения от курсовой дозы АФ в качестве доказательства его Э; частота нормализации лейкограммы и иммунограммы (определение субпопуляционного состава лимфоцитов венозной крови с помощью проточной цитофлюориметрии с использованием панели моноклональных антител к СD-антигенам лимфоцитов и к антигенраспознающему рецептору ??-Т-клеток, конъюгированных с изотиоцинатом флюоресцеина). Результаты: в группе больных, получавших АФ, суммарное число эпикризных оценок «значительное улучшение» — (9) было достоверно выше, чем в группе сравнения (4). У всех больных, получавших АФ, на 27% увеличилось число больных с хорошим ответом на сочетанное лечение (р<0,01) и достоверно ускорялось (на 2-3 месяца) достижение 50% лечебного эффекта. Из 20 наблюдаемых случаев в ОГ достоверно увеличилась продолжительность последующей за лечением неполной клинической ремиссии, у 3 она сохраняется. У больных ОГ продолжительность ремиссии после лечения стала достоверно большей (в среднем на 3 месяца) после лечения; в ГС продление ремиссии составило в среднем 1,5 месяца. Выводы: 1. Положительный эффект АФ прямо зависел от его курсовой дозы; коэффициент ранговой корреляции 0,68±0,07 (р<0,001) свидетельствует об ускоренной степени прямой связи и может служить доказательством существенной роли АФ в повышении Э при сочетанном лечении псориаза. 2. Сочетанное применение А и М достоверно быстрее монотерапии М приводило к уменьшению степени выраженности АП. 3. Данный метод лечения можно оценить как весьма безопасный и эффективный.