Динамика клинического и иммунного статуса больных тяжелым псориазом в процессе короткого курса терапии Ремикейдом

Курдина М.И., Анофриева Н.В.

ММА им. И.М. Сеченова, ФГУ ЦКБП УД Президента РФ, г. Москва

Цель: исследовать клиническую эффективность и влияние на иммунный статус препарата инфликсимаб (Ремикейд) у больных тяжелыми формами псориаза.

Материалы и методы: наблюдали 18 мужчин и 17 женщин, больных псориазом в возрасте от 18 до 72 лет. PASI до лечения составлял 44±17. У 18 (51,4%) пациентов кожные проявления сочетались с поражением суставов. Курс лечения состоял из 3 внутривенных инфузий по 5 мг/кг по схеме 0-2-6 неделя.

Результаты: терапия оказалась эффективна у всех больных. Регресс кожных высыпаний был заметен уже на 3-5 сутки после первого введения Ремикейда. Положительная динамика клинических признаков артрита была отмечена у 11 ( 31,4%) пациентов на 6 -7 сутки после первого введения препарата. Значение PASI через две недели после первого введения препарата сократилось почти в 2 раза, а по завершении лечения — на 94,6 %. В течение всего времени наблюдения самочувствие и состояние больных было удовлетворительным. При проведении традиционного лабораторного контроля значимых изменений зафиксировано не было.

При исследовании иммунного статуса на фоне лечения зарегистрирована тенденция к увеличению абсолютного количества лимфоцитов: Т-лимфоцитов,Т-хелперов ( р<0,0001 ), а также статистически достоверное снижение количества IgG, IgA, ЦИК с IgG и IgA (р<0,0001) (в сравнении с показателями до начала терапии).

Снижение PASI статистически значимо (коэффициент корреляции Спирмена, при р≤0,05) коррелировало с уменьшением количества антител к лимфоцитам (r= -0,77), тромбоцитам (r=-0,69), нейтрофилам (r=-0,78), ЦИК с IgA (r= -0,81). Выводы: таким образом, Ремикейд может быть использован коротким курсом для лечения больных тяжелыми формами псориаза, резистентными к другим видам терапии. Выраженный клинический эффект при этом коррелирует со снижением ЦИК с IgA и антител к клеткам крови.