ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕРМАТОЗАМИ В Г. МОСКВЕ ЗА 5 ЛЕТ

Полякова А.А., Алмазова А.А.

Оргметодотдел по дерматовенерологии Департамента здравоохранения города Москвы

По данным КВУ г. Москвы, заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки в 2008 г. составила 2 859,9 на 100 тыс. нас., что на 10,4% выше по сравнению с показателем 2004 г. и на 0,98% ниже по сравнению с 2007 г. В структуре общей заболеваемости, зарегистрированной в КВД столицы, дерматозы составили 66,1%. До настоящего времени несовершенство и малоинформативность годовой формы статистического учёта № 12 не позволяют в полной мере охарактеризовать эпидемиологические тенденции как в целом, так и по возрастному критерию в частности. Ценность сведений графы «Состоит под диспансерным наблюдением» неоднозначна и во многом спорна. Оргметодотдел по дерматовенерологии Департамента здравоохранения г. Москвы в течение ряда лет регистрировал городскую заболеваемость дерматозами по отдельным нозологиям, что позволило выявить определённые закономерности.

В период 2004-2008 гг. по данным КВД г. Москвы среди дерматозов наибольшая заболеваемость зарегистрирована в 2004 г. пиодермией, в 2008 г. — экземой. В 2008 г. заболеваемость экземой составила 397,6 на 100 тыс. нас., что на 42,4% превышает показатель 5-летней давности и на 4,7% — показатель 2007 г. Максимальная заболеваемость экземой зарегистрирована у подростков и детей (699,5 и 608,8 соответственно).

Заболеваемость пиодермией в 2008 г. заняла 2-е место и составила 305,4 на 100 тыс. нас., что практически не отличается от показателя 2004 г., но превышает на 16,25% показатель 2007 г. Максимальная заболеваемость пиодермией зарегистрирована у детей и подростков (1 060,2 и 918,4 соответственно).

3-е место по уровню заболеваемости занимал атопический дерматит — 252,7 на 100 тыс. нас., что на 5% выше, чем в 2004 г., и на 0,7% выше, чем в 2007 г. Максимальная заболеваемость атопическим дерматитом зарегистрирована у подростков и детей (1 315,7 и 683,8 соответственно).

Общая заболеваемость псориазом (154,6 на 100 тыс. нас.) в течение 5 лет снизилась на 7,6%, но повысилась по сравнению с 2007 г. на 2,3%. Максимальная заболеваемость псориазом зарегистрирована у подростков и взрослых (487,7 и 161,9 соответственно). Угрожающим выглядит существенный рост (на 35,5%) заболеваемости артропатическим псориазом у взрослых: 6,0 на 100 тыс. нас. — в 2004 г. и 8,13 — в 2008 г.; у подростков данный показатель имел «нулевое» значение 5 лет назад, и составил 0,8 на 100 тыс. нас. в 2008 г. Удельный вес больных артропатическим псориазом в 2008 г. составил 7,8%, в 2007 г. — 4,15% от общего числа больных псориазом. Количество больных за 5 лет увеличилось на 33,1%, что, видимо, связано с упорядоченностью регистрации случаев данной формы заболевания в связи с внедрением дорогостоящих высокотехнологичных методов лечения.

Заболеваемость красным плоским лишаём в течение 5 лет имеет вид «волны» с максимумом в 2005-2006 гг. В 2008 г. она составила 15,8 на 100 тыс. нас., что на 36,2% выше показателя 2004 г. Максимальная заболеваемость КПЛ традиционно регистрируется у взрослых, причём за последние 3 года практически на одном уровне (18,3%).

Обращает на себя внимание увеличение заболеваемости новообразованиями кожи за 5 лет на 33,3% с 27,6 — в 2004 г. до 36,8 — в 2008 г.; однако по сравнению с 2007 г. наметилась тенденция к снижению данного показателя (-10%). Следует отметить, что количество случаев заболеваний саркомой Капоши и лимфомами кожи в течение 5 лет имеет регрессивный характер и затрагивает только взрослых. Максимальная заболеваемость опухолями кожи за этот период выявлена у подростков, минимальная — у взрослых (в 2008 г. у подростков — 110,0 на 100 тыс. нас., у детей и взрослых 43,1 и 33,5 соответственно). Такое распределение, очевидно, связано с возрастными особенностями характера опухолей и наблюдением в связи с этим взрослого населения у онкологов. Данный показатель превышает уровень заболеваемости 2004 г. у взрослых — на 25%, у подростков — на 114%, у детей — на 62,6%.

Заболеваемость акантолитической пузырчаткой в течение 5 лет не претерпела существенных колебаний, регистрировалась только у взрослых и составила 3,24 на 100 тыс. нас. Одновременно уровень заболеваемости дерматитом Дюринга (по обращаемости) за этот же период снизился на 33,3%. Следует отметить, что проблема обеспечения в столице препаратами сульфонового ряда этих больных до сих пор не решена.

Заболеваемость коллагенозами, а именно: эритематозом, ограниченной склеродермией, — в течение 5 лет регистрируется на одном и том же уровне и в 2008 г. составила 2,2 и 7,9 на 100 тыс. нас. соответственно.

Отмечается увеличение заболеваемости витилиго как в целом — на 20%, так и в группах: взрослых — на 42,3%, подростков — на 6,8%. В 2008 г. общая заболеваемость составила 14,0 на 100 тыс. нас.

В 2008 г. зарегистрировано некоторое снижение заболеваемости алопецией (23,2 на 100 тыс. нас.) за счёт всех возрастных групп на 8,7%. Максимальные показатели заболеваемости выявлены у подростков и детей (52,5 и 46,8 на 100 тыс. нас. соответственно).

Существенным является увеличение за 5-летний период заболеваемости аномалиями развития кожи у подростков — на 33,3% (в 2008 г. — 66,5 на 100 тыс. подростк. нас.). В целом этот показатель снизился на 29% и в последние 3 года удерживается на одном уровне — 9,3 на 100 тыс. нас.

Заболеваемость алопецией по данным последних трёх лет несколько уменьшилась (на 8,7%), причём за счёт снижения её у подростков и детей. В целом в 2008 г. этот показатель составил 23,2 на 100 тыс. нас.; максимальное его значение зарегистрировано у подростков (52,5) и детей (46,8). Следует отметить, что во всех возрастных группах первичные случаи заболевания составили 85%, что на 5% выше, чем ранее.

Вселяет оптимизм снижение заболеваемости болезнями слизистой оболочки полости рта во всех возрастных группах, которая в целом в 2008 г. составила 12,4 на 100 тыс. нас., что на 6,8% ниже показателя 2004 г. и на 17,3% — по сравнению с 2007 г. Максимальные показатели за весь период регистрировались у детей, минимальные — у взрослых.

Таким образом, наибольшие динамические изменения в сторону увеличения претерпели показатели заболеваемости пиодермией, причём во всех возрастных группах. Существенно возросла заболеваемость инфекционными эритемами — на 22%, т.е. патологией, патогенетически связанной с инфекцией. Несмотря на некоторое снижение заболеваемости контактным дерматитом (на 0,2%) и крапивницей (на 8,7%), произошло увеличение заболеваемости хроническими нервно-аллергическими заболеваниями кожи — атопическим дерматитом и экземой, причём у детей и подростков. В 2008 г. выросла заболеваемость витилиго, одновременно произошло существенное снижение её в группах заболеваний: слизистой оболочки полости рта, аномалиями развития. По нозологиям не претерпела динамических изменений заболеваемость системными заболеваниями соединительной ткани: склеродермией, красной волчанкой и снизилась заболеваемость опухолевой природы: саркомой Капоши, лимфомами кожи. Существенным является и снижение заболеваем