Диагностика урогенитального хламидиоза

Юнусова Е.И., Батыршина С.В.

КГМА, г. Казань

Цель: оптимизация методов диагностики урогенитального хламидиоза (УГХ) у женщин, больных воспалительными заболе-ваниями органов малого таза.

Методы: клиническую группу составила 121 женщина, больная УГХ. Возбудители инфекций, передаваемых половым путем, а также условно-патогенная флора верифицировались нами с использованием методов: микроскопии, посевов с идентификацией до вида возбудителя, прямой иммунофлюоресценции (ПИФ), иммуноферментного анализа (ИФА), полимеразной цепной реакции (ПЦР) с использованием видоспецифических праймеров; ПЦР в режиме реального времени (Real-Time PCR, NASBA); выявле-нием иммуноглобулинов класса G к белку теплового шока (hsp 60) C.trachomatis методом иммуноферментного анализа. Результаты: комплексное микробиологическое обследование позволило верифицироватьC.trachomatis в варианте моно-инфекции у 56 (46%), а в сочетании с другой патогенной или условно-патогенной — у 65 (54%) пациенток. Так, одновременно C.trachomatis верифицировались с одним из возбудителей ИППП или условно-патогенной флоры у 39 (32%) пациенток, с двумя и тремя патогенами — у 18 (15%) и 8 (7%) больных соответственно. Воспалительный процесс, вызванный УГХ, в 78% случаев протекал субъективно-асимптомно и с преимущественным поражением восходящих отделов мочеполового тракта (в 69%). Верификация хламидий осуществлялась одновременно применяемыми двумя или тремя разнонаправленного действия методами диагностики. Чувствительность методов ПЦР (Real-Time PCR, NASBA) и ИФА с определение иммуноглобулинов класса G к белку теплового шока (hsp60) C.trachomatis составила 100%, а ПЦР с использованием видоспецифичных праймеров C.trachomatis, ПИФ, ИФА диагностики 97%, 93%, 77% соответственно. Положительные результаты при одновременном исследовании ма-териала методами ПЦР в режиме реального времени (Real-Time PCR, NASBA) и ИФА с определением иммуноглобулинов к белку теплового шока (hsp60) C.trachomatis позволили нам не только диагностировать наличие хламидийной инфекции, но и сначала предположить, а затем и подтвердить восходящий характер заболевания у 8 (7%) пациенток при отсутствии у них кли-нических индикаторов воспаления, свидетельствующих о включении в воспалительный процесс органов полости малого таза. В дальнейшем в результате комплексного клинико-инструментального обследования было подтверждено осложненное течение инфекционного процесса.

Выводы: использование метода амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) — ПЦР в режиме реального времени (Real-Time PCR, NASBA), а также ИФА с определением антител к белку теплового шока (hsp60) C.trachomatis, позволили повысить результативность этиологической диагностики хламидийной инфекции. Опираясь на наш клинический опыт, рекомендуем сочетанное их использование для ранней диагностики восходящей хламидийной инфекции, даже при отсутствии клинических маркеров воспаления.