ДИАГНОСТИКА РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО СИФИЛИСА В СТАЦИОНАРЕ СКОРОЙ ПОМОЩИ Кисель О.В.*, Лосева О.К** *НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, **Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва   За период 2006-2009гг. в стационаре скорой помощи выявлено 6 случаев сифилитических аневризм аорты и 2 случая сифилитического миокардита. Все они были с клиническими симптомами, аневризмы выявлены у мужчин в возрасте 44-73 лет, миокардиты: диффузный – у мужчины 33 лет, очаговый – у мужчины 56 лет, ранее не проходивших лечение по поводу сифилиса. Пациенты были госпитализированы по экстренным показаниям с диагнозами: легочное кровотечение, тромбоз глубоких вен левой нижней конечности, закрытая травма груди, обострение хронического панкреатита и почечная колика, гипертонический криз на фоне декомпенсированной хронической сердечной недостаточности: сердечная астма, подозрение на разрыв аневризмы брюшного отдела аорты, подозрение на отрыв створки аортального клапана на фоне инфекционного эндокардита, острый инфаркт миокарда. Сопутствующая артериальная гипертензия и аортальная недостаточность выявлены у всех больных. У 5 пациентов все серологические тесты были положительны (РМП, ИФА, РПГА), у 3 пациентов позитивными оказались только трепонемные тесты (ИФА, РПГА). У всех больных диагностирован поздний кардиоваскулярный сифилис. Среди пациентов с сифилитическим поражением аорты в 4 случаях наблюдались аневризмы грудного отдела аорты, как веретенообразные, так и мешковидные, в 2 случаях – брюшной аорты (мешковидные). Очаговый гуммозный миокардит дифференцировали с инфарктом миокарда, атеросклеротическим поражением коронарных артерий, диффузный – с инфекционным эндокардитом, аневризмы аорты дифференцировали с опухолями средостения, атеросклерозом. Для диагностики сифилитического поражения сердечно-сосудистой системы, помимо серологических тестов, важную роль играли ЭХО-КГ, коронаро- и аортография, КТ. Таким образом, в последние годы среди пациентов, доставляемых в стационар скорой помощи, относительно нередко стали выявляться случаи позднего кардиоваскулярного сифилиса. Для их своевременной диагностики необходимо комплексное обследование пациентов с применением функциональных (ЭКГ, ЭХО-КГ) и рентгенографических методов (рентгенография, коронаро- и аортография, КТ).