Диагностические и терапевтические возможности фотодинамической терапии базалиом и некоторых кератозов

Бутов Ю.С., Ахтямов С.Н., Демина О.М., Кузьмин С.Г.

Кафедра дерматовенерологии и клинической микологии ФУВ ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, г. Москва

Цель: Оценка эффективности фотодинамической терапии (ФДТ) с фотосенсибилизатором (ФС) аласенс при поверхностных базалиомах и некоторых кератозах.

Применяемые методы и технологии: Общеклиническое обследование (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови), цитологическое исследование, оценка уровня эндогенных порфиринов в коже, контроль ФДТ по спектру флуоресценции с помощью лазерной электронно-спектральной установки (ЛЭСА-01-БИОСПЕК). Для облучения применили светодиодное видеофлуоресцентное устройство (УФФ–01– БИОСПЕК), излучающее непрерывный свет длиной волны 630 нм.

Под наблюдением находилось 30 пациентов: 20 (66,7%) — с базалиомами (поверхностными — 7 и нодулярными — 13) и 10 (33,3%) — с кератозами (пятнистыми — 6 и плоскими — 4). Мужчин было 8, женщин — 22 в возрасте от 45 лет до 71 года. Больные распределены на 2 группы: I группа — 24 (80%) с единичными образованиями и II группа — 6 (20%) с множественными. При первичном скрининговом обследовании уровень эндогенных порфиринов составил 3,12 ± 1,24 отн. ед. (соответствует норме). В качестве экзогенного ФС применили аласенс в форме готовых салфеток или геля с 20% концентрацией 5-АЛК под окклюзионную повязку продолжительностью от 3 до 14 часов.

Результаты: В группе больных с базалиомами у 14 (46,7%) был проведен 1 сеанс, у 5 (16,7%) — 2 сеанса, у 1 больного — 3 сеанса, что обеспечило разрешение кожного процесса. В группе больных с кератозами в зоне пятнистых кератом новых элементов не появлялось, а имеющиеся значительно осветлялись. Плоские кератомы предварительно уплощали воздействием 5-фторурациловых салфеток с последующей сенсибилизацией от 12 до 14 часов аласенсом и облучением, что приводило к разрешению образований. Длительность катамнеза составила 14 месяцев. У 2 из 30 больных отмечен рецидив базалиомы и проведен повторный сеанс ФДТ.

Вывод: Метод ФДТ с препаратом аласенс эффективен в лечении базалиом и кератозов.