ДЕРМАТОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ КОЖИ

Древаль Д.А., Новик В.И.

Международная клиника «MEDEM», Санкт-Петербург

Дерматоскопия является одним из ведущих методов диагностики новообразований кожи. Основная цель метода – раннее выявление меланомы кожи (МК) и базальноклеточной карциномы (БКК). На отделении дерматоонкологии Международной клиники «MEDEM» проводилась дерматоскопическая диагностика новообразований кожи. Для оценки дерматоскопической картины использовался алгоритм отличия меланоцитарных опухолей кожи от немеланоцитарных и симптоматический анализ Пехамбергера. Правильность диагностики подтверждалась цитологическим и/или гистологическим исследованием.

За 2007-2008 гг. было выявлено 7 случаев МК (4 поверхностно-распространяющиеся формы, 3 – узловые, две из которых гипопигментированные) и 22 случая БКК (15 узелково-язвенных, 5 поверхностных и 2 пигментных формы). При исследовании невооруженным глазом наибольшую диагностическую сложность представляли гипопигментированные МК и поверхностные, пигментные БКК. Их клиническая картина напоминала мягкую фиброму, бляшечную экзему, меланоцитарный невус. Только благодаря дерматоскопическому исследованию были заподозрены злокачественные опухоли кожи.

Дерматоскопическая картина МК проявлялась асимметрией и полиморфностью окраски и структур с атипичной пигментной сеточкой, неравномерными черными точками или глыбками, неравномерными радиальными полосами и псевдоподами, зонами регресса и бело-голубой вуалью. Гипопигментированные МК имели неравномерно разбросанные атипичные сосудистые структуру в виде точек и шпилек и небольшие остатки пигментной сеточки с единичными черными точками или глыбками.

Дерматоскопическая картина БКК проявлялась неспецифическими или полиморфными признаками с отсутствием пигментной сеточки, наличием овоидных голубовато-серых гнезд и глыбок, структур, напоминающих листья или спицевое колесо и участков изъязвления. Характерным дополнительным признаком БКК являлись древовидных телеангиэктазии. Цитологическим и/или гистологическим исследование подтвердило правильность диагноза МК и БКК во всех случаях.

Таким образом, дерматоскопическое исследование позволяет с большой достоверностью заподозрить диагноз МК и БКК. Дерматоскопия может успешно использоваться при дифференциальной диагностике редких форм злокачественных опухолей с другими новообразованиями кожи и дерматозами.