Дерматология: современные методы обследования, методики лечения

Кудашкина А.С., Фирсова М.В.

Ярославская государственная медицинская академия, г. Ярославль

Конец XX века ознаменовался широким внедрением в практику врачей-дерматологов

Дерматоскопии – методики оптического исследования кожи (эпилюминесцентная микроскопия кожи). Максимальное развитие дерматоскопия должна получить в XXI веке. Ожидается

появление новой модели – цифровой дерматоскопии.

Получат развитие совершенно не инвазивные методы исследования морфологии

тканей, с целью контроля эффективности терапии дерматозов.

Новейшим методом визуализации биотканей является Оптическая когерентная томография (ОКТ). Используется визуализатор – топограф отечественного производства.

Приоритетным направлением в медицине, в частности, в дерматологии стало исследование системы HLA, т. к. в развитии дерматозов существенная роль принадлежит генетическим факторам. В конце XX века стал проявляться повышенный интерес к поиску генетической составляющей заболеваний кожи.

С целью коррекции дефектов кожи (атрофия, стрие, рубцы, дисхромии, сосудистые

поражения кожи), используется селективная импульсная фототерапия (СИФТ) с помощью

специального аппарата «фотодерм».

Перспективным методом лечения является фотохимиотерапия (локальная или общая) с использованием длинноволновых УФ-лучей и фотосенсибилизатора (таблетки или

наружно раствор) при склеродермии, алопеции, витилиго, псориазе и др. В терапии дерматозов одно из ведущих мест отводится лазерной терапии: эксимерный лазер (псориаз, экзема, витилиго); мини-лазер «Изель» (трофические язвы, мокнущая экзема); транскутанная

лазеротерапия с помощью полупроводникового лазерного аппарата «Мустанг БИО»; транскраниальная магнито-электростимуляция (алопеция, себорея, псориаз).

Получил признание метод квантовой терапии при лечении алопеции у детей. Метод

улучшает микроциркуляцию в волосяных фолликулах.

При кожных заболеваниях используется методика воздействия бегущим магнитным

полем (БМП). Реализуется с помощью универсального аппарата для динамической магнитотерапии «Амо – Атос» с приставкой «Оголовье».

Для лечения ангиитов, трофических язв, муцинозов кожи стал применяться метод

окислительной терапии – озонотерапия (ОТ). ОТ в последнее время получает широкое применение в дерматологии и косметологии.

Для лечения угревой болезни используются альтернативные терапевтические технологии, к которым относится фотодинамическая терапия (ФДТ).

Новым в лечении микозов (онихомикозов) стала аппаратная методика. С помощью

аппарата «Алом» на очаг поражения воздействуют тремя физическими факторами: ультразвук (фонофорез), магнитное поле (магнитофорез), постоянный электрический ток (электрофорез). Разработана для лечения микозов стоп новая лекарственная форма препарата

«Ламизил УНО» - 1% пленкообразующий раствор.

Начиная с конца XX века, в дерматологии проводятся фундаментальные исследования по изучению иммуногенеза хронических социально–значимых дерматозов. Это позволило применять в клинической практике биологические препараты. Отработана методика выращивания и поддержания роста клеток кожи человека для создания банка культур

фибробластов от больного псориазом.

Кожа – перспективный объект для применения генной терапии – введение определенных генов в клетки, с целью влияния на патологический процесс. В настоящее время

исследования в области генной терапии проводятся на соматических клетках взрослого

организма.

Спрос на косметические и медицинские манипуляции для улучшения, восстановления текстуры кожи способствовал разработке специальных средств на основе рекомбинантного человеческого эпидермального фактора роста. Препараты применяли после лазерной

деструкции различных образований (папилломы, кератомы, ксантомы) на коже лица и шеи.

Внедрен в лечебную практику метод лечения рубцов (первичных, вторичных) препаратом «Ферменкол» методом электрофореза (фонофореза) в форме раствора и геля.

В последние годы в дерматологии появилось новое направление – корнеотерапия,

цель которой создание особой линии препаратов, содержащих дермомембранные структуры без консервантов. На сегодняшний день средствами смягчающего, увлажняющего действия являются: Топи-крем, Топик -10, липикар, атодерм, карталин, ирикар и др.

Дерматовенерология в своем развитии последнего слова еще не сказала. Она находится в постоянном развитии, поиске высокоэффективных методик обследования, методов

лечения.