Частота выявления трепонемоспецифических антител класса IgM у больных различными формами сифилиса

Китаева Н.В., Ротанов С.В., Фриго Н.В., Катунин Г.Л., Рубцов А.Б.

ФГУ ЦНИКВИ Росмедтехнологий, г. Москва

Цель: определение клинической эффективности применения наборов реагентов для выявления трепонемоспецифических антител класса IgM методом ИФА при диагностике сифилитической инфекции.

Материалы и методы: материалом исследования явились 304 образца сыворотки крови, полученные от больных разными формами сифилиса до начала специфического лечения, депонированные в банке генетических материалов ФГУ «ЦНИКВИ Росмедтехнологий». Среди них имелось 55 образцов сыворотки крови от больных первичным сифилисом половых органов (А.51.0), 159 — вторичным сифилисом кожи и слизистых оболочек (A.51.3), 64 — ранним сифилисом скрытым (А.51.5), 26 — скрытым сифилисом, неуточненным как ранний или поздний (A.53.0).

При выполнении диагностических лабораторных исследований применяли набор реагентов для выявления трепонемоспе-цифических антител класса IgM методом ИФА «РекомбиБест антипаллидум-IgM» (D-1858) производства ЗАО «Вектор-Бест» (пос. Кольцово Новосибирской области, Россия), зарегистрированный в Российской Федерации.

Результаты: при исследовании 55 образцов сыворотки крови, полученных от больных первичным сифилисом половых ор-

ганов, антитела класса IgM к антигенам Tr.pallidum выявлены в 50 случаях (89,1%). Анализ анамнестических и клинико-лабо-

раторных данных 5 пациентов, с сывороткой крови которых в ИФАIgM были получены отрицательные результаты, показал, что

в 3 случаях диагноз первичного сифилиса был установлен только на основании клинической картины и обнаружения возбудителя

заболевания — Tr.pallidum — в серозном отделяемом из клинических проявлений (микроскопия в темном поле); у этих пациентов были получены отрицательные результаты серологического обследования.

При изучении образцов сыворотки крови 159 больных вторичным сифилисом кожи и слизистых оболочек наличие антител класса IgM к антигенам Tr.pallidum было установлено в 131 случае (82,4%). При этом обнаружение IgM-антител отмечалось у больных вторичным сифилисом с разной давностью инфицирования.

Исследование 64 образцов сыворотки крови больных сифилисом скрытым ранним в ИФА позволило выявить антитела класса IgM к антигенам Tr.pallidum в 22 случаях (34,4%), в то время как из 26 образцов сывороток крови больных сифилисом скрытым, неуточненным как ранний или поздний, положительные результаты были получены только в 4 случаях (15,4%). Анализ анамнестических данных больных скрытыми формами инфекции не позволил установить какой-либо закономерности между давностью заболевания и положительными или отрицательными результатами обследования в ИФАIgM. Выводы: результаты проведенного исследования позволили уточнить клиническую эффективность использования ИФАIgM в диагностике различных периодов течения сифилитической инфекции: при ранних манифестных формах сифилиса клиническая чувствительность теста составила от 82,4% до 89,1%, при скрытых — от 15,4% до 34,4%. Указанное обстоятельство позволило рекомендовать данный метод лишь в качестве дополнительного диагностического теста при обследовании на сифилис.