АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ В ПЕРИОД ПЕРЕХОДА МЛАДЕНЧЕСКОЙ ФОРМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ДЕТСКУЮ

Сергеева И. Г., Старостенко В. А.

Новосибирский государственный университет,

г. Новосибирск

Для оценки характера течения атопического дерматита (АтД) в период перехода младенческой формы в детскую выбран пациент А., 6 лет. Ребенок от 1-й беременности, доношенный, при рождении вес 2780 г, рост 49 см, грудное вскармливание до 11 мес. Наследственность по атопическому дерматиту не отягощена, у обоих родителей гайморит, у матери – гастрит.

Распространенный АтД в 6 мес (введение прикорма) одновременно с обструктивным бронхитом, фолликулярной гнойной ангиной, гнойным конъюнктивитом. Проводимое лечение осложнилось токсикодермией (на амоксициллин) и дисбиозом кишечника. До 2 лет проявления ограниченного АтД на щеках (на красную рыбу, икру, сладости). В 1,5 года появилась неврологическая симптоматика. В 2 года – распространенное обострение АтД (употребление отвара шиповника при ОРВИ). К 3 годам – аденоидит (Staph. aureus), дисбиоз кишечника, вирусные бородавки, контагиозный моллюск. Кожа после 3-летнего возраста стала диффузно сухая. К 4-м годам – сезонный аллергический ринит, атопическая бронхиальная астма, эксфолиативный дерматит. До 5 лет – частые ОРВИ с фарингитом, отитом, дисфункция толстой кишки, нарушения дефекации, дискинезия желчевыводящих путей, двусторонняя пиелоэктазия. До 6 лет – герпетический стоматит, лямблиоз кишечника.

Уровень общего Ig Е 302 МЕ/мл (норма 52 МЕ/мл), умеренно увеличенный уровень респираторных аллергопроб на пыльцу березы, эозинофилов в мазке-отпечатке из носа – 2 %, в общем анализе крови – 2 %.

Таким образом, на протяжении 6 лет жизни ребенка сформировались критерии АтД: 3 обязательных (характерная возрастная динамика высыпаний на коже, атопия в личном анамнезе, хроническое рецидивирующее течение) и 4 дополнительных (сухость кожных покровов, начало заболевания в раннем детском возрасте, восприимчивость к инфекционным поражениям кожи, высокий уровень иммуноглобулина Е).