@page { size: 21cm 29.7cm; margin: 2cm } P { margin-bottom: 0.21cm } --> АТИПИЧНАЯ МАНИФЕСТАЦИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ

Гаджимурадов М.Н., Кажлаева Л.Н., Ганиев К.Д., Гунашева А.А.

ГУ «Республиканский кожно-венерологический диспансер» МЗ РД, г. Махачкала

Герпетическая инфекция – одна из наиболее распространенных инфекционных заболеваний с неуправляемым эпидемическим процессом. Особенность герпесвирусов в том, что, попадая в организм человека, вирус герпеса пожизненно персистирует в нем, периодически вызывая различной тяжести рецидив. Локализация герпетических высыпаний обычно фиксированная и определяется местом внедрения вируса в кожу или слизистую оболочку. Обычно высыпаниям предшествуют продромальные явления: жжение, покалывание, зуд и др. Сгруппированные пузырьки размером 1,5 – 2 мм возникаю на фоне эритемы. Их прозрачное содержимое мутнеет. Сыпь чаще проявляется единичными очагами из 3-5 слившихся пузырьков. Затем пузырьки лопаются, образуя слегка болезненные эрозии с фестончатыми контурами. Дно их мягкое, гладкое, красноватое, поверхность влажная. На месте эрозии могут оставаться медленно исчезающие красновато-буроватые пятна. Высыпания разрешаются в среднем в течение 10 – 14 дней. Выделяют несколько атипичных форм простого герпеса: абортивную, отечную, зостериформную, диссеминированную, мигрирующую, геморрагически-некротическую, элефантиазоподобную, эрозивно-язвенную, рупиоидную. Отечная характеризуется выраженным отеком ткани (веки, губы), как правило это участки кожного покрова с рыхлой гиподермой. Для диссеминированной формы характерно одновременное появление сыпи на отдаленных друг от друга участках кожного покрова. В наблюдаемом нами случае на нижней губе и твердом небе. В лечении простого герпеса показаны вамтрекс, фамвир, индукторы интерферона, неспецифическая иммунотерапия, витамины группы В и С. Местно назначают эпиген, ленимент циклоферона. В межрецидивный период применяют герпетическую вакцину (2). Нами наблюдался мужчина 29 лет с отеком нижней губы. Поступил в стационар с диагнозом хроническая гонорея. После инъекции 5 мкг пирогенала наблюдалась высокая температура (40º С), лихорадка. Через сутки на отекшей нижней губе появились пузырьковые высыпания с гнойным содержимым. Ранее периодически (1 раз в год) отмечал сгруппированные везикулезные высыпания в углах рта. Перенесенные заболевания: ОРЗ, гонорея, трихомоноз. Непереносимости лекарственных средств нет. Нижняя губа отечна, болезненна. На ней и прилежащей коже сгруппированные пузырьки (местами не выступающие над поверхностью) с мутным содержимым. На эритематозном фоне твердого неба сгруппированные эрозии. Субъективно беспокоит жжение и болезненность при приеме пищи. Лимфатические узлы безболезненны, не увеличены. Диагноз. Отечная диссеминированная форма простого герпеса. Лечение. Ацикловир по 0,2 г. 5 раз в день (5 дней), витамины группы В (В2, В6) и С, аевит по 1 кап. 2 раза в день; наружно – 1 % раствор генцианового фиолетового. В течение 5 – 6 дней отек спал, сохранились лишь корочки на месте пузырьковых элементов. Настоящее наблюдение демонстрирует одновременно две атипичные формы простого герпеса: отечную и диссеминированную.