Анализ показателей антибиотикорезистентности условно-патогенных микроорганизмов — этиологических агентов воспалительных процессов нижних отделов мочеполовой системы

Шаталова А.Ю.

ФГУ «ГНЦД Росмедтехнологий», г. Москва

Цель. Изучить показатели антибиотикочувствительности условно-патогенных микроорганизмов — этиологи­ческих агентов воспалительных заболеваний нижних отделов мочеполового тракта у женщин репродуктивного возраста. Материалы и методы. Обследовали 196 женщин с клинико-лабораторными показателями воспалительного процесса нижних отделов мочеполового тракта (патологические выделения из половых путей, гиперемия, отеч­ность и кровоточивость слизистой оболочки наружных половых органов; повышенное количество лейкоцитов, эпителиальных клеток, слизи, изменение соотношения лейкоцитов к эпителиальным клеткам более чем 1:1). Материалом для исследования служили биообразцы отделяемого из заднего свода влагалища. Всем пациент­кам было проведено микробиологическое исследование с последующим тестированием выделенных культур микроорганизмов на чувствительность к антибактериальным препаратам.

Результаты. Наиболее клинически значимыми условно-патогенными микроорганизмами в отношении раз­вития воспалительных процессов вульвы и влагалища являлись E. сoli, Enterococcus faecalis, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp., Staphylococcus saprophiticus и Klebsiella pneumoniae. Изоляты E. сoli показали наибольшую чувствительность к нитрофуранам (90, 41 %), амоксициллин/клавулоно­вой кислоте (82, 19%), гентамицину (79, 45%) и ципрофлоксацину (76, 71%). Более низкие показатели чувстви­тельности отмечались к цефотаксиму (61, 64%), офлоксацину (50, 68%), норфлоксацину (50, 68%), левофлок­сацину (23, 29%) и цефтриаксону (6, 99%). Чувствительность выделенных культур Enterococcus faecalis в 70% случаев была установлена книтрофуранам, в 57, 78% — камоксициллин/клавулоновой кислоте ив42, 22% — к ципрофлоксацину. Резистентность изолятов Enterococcus faecalis выявлена к доксициклину (55, 56 %), цеф­триаксону (34, 44 %), кларитромицину (27, 78 %), ципрофлоксацину (24, 44 %), офлоксацину и левофлоксаци­ну (по 18, 89 %). Изоляты Staphylococcus epidermidis оказались чувствительны к амоксициллин/клавулоно­вой кислоте (36, 59 %), цефтриаксону (31, 71 %), ципрофлоксацину (26, 83 %), клиндамицину (24, 39 %), нитро­фуранам (17, 07 %). Резистентность же была отмечена к кларитромицину (19, 51 %) и цефиксиму (12, 20 %). Чувствительность Streptococcus agalactiae к цефтриаксону была выявлена в 100 % наблюдений, к амоксицил­лин/клавулоновой кислоте — в 87, 5%, кларитромицину — в 68, 75%, нитрофуранам — в 43, 75%, ципрофлок­сацину — в 37, 5 % наблюдений. Резистентность Streptococcus agalactiae была выявлена к кларитромицину и клиндамицину (по 12, 5 %). Чувствительность культур Streptococcus spp. была установлена к ципрофлокса­цину (80%), в равной степени (60%) к цефтриаксону, нитрофуранам, амоксициллину, клиндамицину. К амок­сициллин/клавулоновой кислоте и кларитромицину оказались чувствительны только 40 % изолятов. Изоляты Staphylococcus saprophiticus в 31, 43 % случаев были чувствительны к амоксициллин/клавулоновой кислоте, в 20 % случаев — к цефтриаксону и клиндамицину, в 14, 29 % случаев — к нитрофуранам и азитромицину. При этом резистентность Staphylococcus saprophiticus в равной степени (8, 57%) отмечалась к азитромицину, цефик­симу и кларитромицину. Изоляты Klebsiella pneumoniae в 100% случаев показали чувствительность к ципроф­локсацину, в 66, 67% — к офлоксацину, цефотаксиму, гентамицину и меропенему. Резистентность выделенных культур данного микроорганизма наблюдалась в равной степени (33, 33 %) к амоксициллин/клавулоновой кис­лоте, норфлоксацину, цефтазидиму, амоксициллину.

Выводы. Наибольшая чувствительность клинически значимых условно-патогенных микроорганизмов была отмечена к амоксициллин/клавулоновой кислоте, цефтриаксону, нитрофуранам и ципрофлоксацину, которые должны служить препаратами выбора в лечении воспалительных заболеваний нижних отделов мочеполового тракта, обусловленных условно-патогенными микроорганизмами при невозможности проведения антибиоти­кочувствительности.