Анализ клинической картины сифилиса у подростков

Заславский Д.В., Егорова Ю.С., Сердюцкая М.В., Воронин С.В., Харбедия Ш.Д., Ходосевич Е.Б.

Педиатрическая медицинская академия, Ленинградский областной КВД, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

В результате анализа клинических проявлений сифилиса у подростков с 2004 г. по 2009 г. выявлены совре­менные особенности клинической картины сифилиса у этой категории пациентов. Первичная сифилома имеет вид эрозии у 55, 4% больных или поверхностной язвы у 37 % подростков с первичным сифилисом. Субъективные ощущения отсутствуют у 86%, болезненность появляется при присоединении вторичной инфекции у 14% паци­ентов. Течение твердого шанкра у подростков осложнялось при наслоении вторичной инфекции, нерациональ­ном лечении и самолечении в 31% случаев. При анализе манифестных проявлений вторичного сифилиса мы сделали выводы о частоте встречаемости типов сифилидов вторичного периода: розеолезные сифилиды встре­чаются у 87% пациентов, папулезные у 49% больных, пустулезные сифилиды регистрировались значительно реже пятнистых и папулезных, в 3% у подростков с сопутствующими сифилису другими инфекционными за­болеваниями, страдающих алкоголизмом, наркоманией. Пигментные сифилиды — сифилитическая лейкодерма возникала через 6 мес. после заражения у 18% подростков, чаще у девушек (78%) . Вторичная лейкодерма, воз­никшая на месте разноцветного лишая, часто сочеталась с сифилисом (29%). Сифилитическое облысение разви­валось через 6 мес. после заражения и часто сочеталось с лейкодермой (34%). Мелкоочаговое выпадение в виде небольших очагов, напоминающих «мех, изъеденный молью» (9%) и смешанное выпадение волос — сочетание диффузного и мелкоочагового процессов (6%) преобладало над диффузным выпадением волос (3%). Выводы:

1. У подростков преобладают манифестные проявления сифилиса. В первичном периоде возрастает количество язвенных сифилом при преобладании эрозивных первичных эффектов. 2. Увеличивается количество экстраге­нитальных и множественных (53%) сифилом. 3. Атипичные сифиломы не встречаются. 4. Практически всегда встречается региональный лимфаденит (91%), при единичном случае специфического лимфангита. 5. Частое сочетание сифилитической лейкодермы с мелкоочаговой алопецией (34%). 6. У подростков редко встречает­ся пустулезный сифилид и чаще регистрируется сифилитическая дисхромия во вторичном периоде сифилиса (18%), чаще у девушек. 7. Частое осложнение твердого шанкра у подростков при наслоении вторичной инфек­ции, нерациональном лечении и самолечении (31% случаев).