Анализ оказания высокотехнологичной медицинской помощи в 2006-2008 годах по профилю «дерматовенерология» жителям Cамарской области в рамках национального проекта в здравоохранении

Деева Н.А., Титугина А.Ю., Пеняев С.А., Балтер И.А., Шлыкова С.А.

ГУЗ СОКВД, г. Самара

Цель: Изучить качество жизни больных псориазом на фоне длительного приема препаратов иммуносупрессивного действия.

Под нашим наблюдением и лечением с июля 2006 года находится 11 больных с различными клиническими формами псориаза, получавших инфликсимаб в качестве монотерапии (6 мужчин и 5 женщин). У 10 больных артропатический псориаз с поражением гладкой кожи: у одной больной — эритродермия, у двух больных универсальное поражение кожи и у четверых — распространенный псориаз. Один пациент 42 лет с универсальным псориазом, непрерывно рецидивирующим течением без суставной формы. Все больные трудоспособного возраста (от 29 до 57 лет). Течение заболевания длительное (от 7 до 30 лет), хронически рецидивирующее, слабо реагирующее на стандартную терапию, все пациенты получали метотрексат, четверо — циклоспорин (сандиммун неорал), нестероидные противовоспалительные препараты, плазмоферез. У всех пациентов наблюдалось тяжелое течение псориатической болезни. Перед началом лечения все пациенты прошли стандартное обследование. Лечение проводили по рекомендованной методике 3-5 мг на 1 кг веса на 0, 2, 6 неделях и далее через 8 и более недель. Срок наблюдения составил от 5 мес. до 2 лет. Положительные изменения в течении псориатического процесса наблюдались у всех пациентов к концу первых, началу вторых суток лечения; на коже выражались значительным уменьшением остроты зуда, жжения, чувством стянутости кожи, полное очищение кожи от псориатических высыпаний наступило через 8-12 недель; со стороны псориатического артрита улучшения в виде уменьшения болезненности, отечности пораженных суставов, утренней скованности, а к концу первой недели значительное увеличение двигательной активности в пораженных суставах. Больные с первого дня прекратили принимать другие лекарственные препараты. Шесть больных не принимали никаких базисных противовоспалительных препаратов, они получили по 5-10 инфузий ремикейда из расчета 3,3-4,5 мг/кг. Таким образом, применение антицитокиновой терапии при оказании высокотехнологичной медицинской помощи является эффективным методом лечения, позволяющим достигнуть выраженного клинического результата при ведении больных тяжелыми, торпидно текущими формами псориаза. На фоне длительного приема препаратов иммуносупрессивного действия удается повысить качество жизни таких больных.