Актуальность использования препарата Кутис композитум в практике врача косметолога

Шохирев С.А.

ЗАО Арнебия, Москва; ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии» Росздрава

В связи с тем, что пациенты с возрастными изменениями кожи – наиболее частый контингент косметологических учреждений, необходимо остановиться на очень важном факторе – устранение морщин. С возрастом кожа подвергается разрушающим факторам, а необратимые изменения главным образом наблюдаются в эпидермисе и дерме. Это проявляется увяданием кожи: появляются морщинки, снижается эластичность, изменяется тургор и рельеф кожного покрова. Для устранения этих проблем косметологи применяют пиллинги, дермообразию и отдают предпочтение мезотерапевтическому методу коррекции. Метод внутрикожного введения препаратов использовался еще в XVIII веке, когда вводили лекарственное средство в болезненные участки. В 1950 году сформировалось новое учение, названное Мишелем Пистором «Мезотерапия». Мезотерапия – это техника, позволяющая вводить лекарственное средство по прямому месту назначения помощью внутрикожных микроинъекций в среднюю часть кожи (дермы). Такой способ воздействия обеспечивает наилучшее распределение препарата, а вместе с нанесением локальной микротравмы (физической стимуляции) создает наиболее благоприятные условия для активации клеточного метаболизма и регенерации кожи, а достигаемое при применении этой методики пролонгированное действие препарата (замедление поступления вещества в кровоток) осуществляется за счет его разведения. Направленно вызываемая локальная воспалительная реакция носит адаптивный характер. Она отражает наиболее ранние этапы и механизмы воспалительного ответа, т. е. именно ту фазу срочной адаптации кожи к повреждению, которая является в настоящее время наименее изученной. Поскольку используемые методики носят эмпирический характер и сформированы самыми общими представлениями об особенностях развития воспалительной реакции в коже, это обстоятельство позволяет выделить прикладное и фундаментальное значение исследования, направленное на выявление закономерностей общего и местного реагирования кожи при ее микроповреждениях.

В своей работе «Особенности воздействия препарата Кутис композитум на местные компоненты воспалительной реакции в коже при мезотерапевтическом введении» (экспериментальное исследование), авторы Е.О. Шевелева, И.А. Комаревцева, Е.А. Орлова изучили особенности развития местной воспалительной реакции при проведении внутрикожных микроинъекций различных препаратов, а также выяснили основные механизмы реагирования и прогнозирования ответа кожи на такие воздействия.

Для этого лабораторных животных подвергли мезодермальному введению препаратов, противоположных типов действия – провоспалительный (никотиновая кислота) и противовоспалительный (Кутис композитум). Для контроля исследовались животные, которым вводился физиологический раствор, и интактные животные.

Данные подтверждались морфометрическими и биохимическими результатами.

Морфометрические показатели на всех сроках воздействия выявили развитие очень «деликатных» местных воспалительных изменений в эпидермисе и дерме, тем не менее, данный реактивный воспалительный процесс имел свои особенности. После введения противовоспалительного препарата Кутис композитум морфологически отмечалась тенденция к увеличению сосудистого компонента, количество коллагеновых волокон заметно превосходило показатели при применении никотиновой кислоты и физраствора. Таким образом, можно отметить, что регенерация и восстановительные процессы в коже более интенсивно протекали при использовании препарата Кутис композитум, что было связано с более интенсивным разрастанием соединительной ткани и активной васкуляризацией дермы. В отношении биохимических показателей было отмечено, что при применении Кутис композитум наблюдалось увеличение коллагена либо набухание коллагена с незначительными элементами отека, в то время как никотиновая кислота способствовала достоверному увеличению количества эпидермиса, инфильтрата желез и отечных участков. Количество коллагеновых волокон при введении никотиновой кислоты было снижено по сравнению с Кутис композитум и физиологическим раствором. Последнее помогло сделать вывод о том, что при использовании никотиновой кислоты на начальных этапах воздействия преобладают альтернативные процессы, наблюдается более длительная персистенция воспалительной реакции в коже с явлениями экссудации и инфильтрации.

Показатели активности фагоцитоза (кислородный взрыв, интенсивность хемотаксиса), интенсивность апоптоза также преобладали в опытной группе (Кутис композитум), что способствовало течению пролиферативных процессов, доминирующих над альтеративными - утолщением эпидермиса, отеком, инфильтрацией. То есть более активная регенерация в коже наблюдалась после проведения процедур с Кутис композитум. При осмотре кожи животного отмечалось улучшение ее тургора (взятие кожи в складку) и эластичности (растяжимость). Отмечена высокая положительная взаимосвязь между степенью альтеративных морфологических проявлений и интенсивностью апоптоза. Таким образом, чем более выражена воспалительная реакция в коже, чем сильнее противовоспалительные морфологические и биохимические характеристики (активность кислородного взрыва, интенсивность хемотаксиса фагоцитов), тем больше образуется клеток иммунокомпетентной системы, которые способствуют усилению апоптоза клеток-участниц формирования острого воспаления. Все эти показатели высоко достоверны. После применения Кутис композитум апоптоз в клетках кожи незначителен по сравнению с никотиновой кислотой, но несколько выше показателей в контрольной группе, что свидетельствует об усилении пролиферации и активации восстановительных функций кожи. Комплексный гомеопатический препарат Кутис композитум, содержит помимо суис-органных компонентов также средства, регулирующие репаративные процессы в коже (селен, ихтиол), достоверно улучшает состояние кожи по данным морфометрии, ДНК-фрагментации клеток кожи и фагоцитарной активности нейтрофилов. Данное обстоятельство помогает нам сделать вывод о том, что улучшение эстетических свойств кожи становится эффективным после применения препарата Кутис композитум, который может рекомендоваться пациентам в качестве омолаживающих процедур.

Мезотерапия является оправданным методом лечения возрастных изменений кожи, т.к. позволяет легко проникнуть во внутренние слои кожи и доставить непосредственно во внеклеточное тканевое вещество препараты, необходимые для активизации метаболических процессов стареющей ткани. Согласно проведенным экспериментальным исследованиям по действию препарата Кутис композитум и опираясь на полученные результаты и рекомендации, нами проведены лечебные мезотерапевтические процедуры с целью омолаживания кожи лица и шеи 27 пациенткам. Мезотерапия проводилась только препаратом Кутис композитум. Процедуры выполнялись в косметологических лечебницах и кабинетах. Возраст пациенток от 35 до 55 лет.

I. Перед началом мезотерапевтического лечения соблюдались все правила приема пациенток:

1. Сбор анамнеза.

2. Определены показания и противопоказания к процедуре; озвучена полная информация о том, что такое мезотерапия, какие результаты надо ждать и когда, какие могут быть побочные эффекты и осложнения.

3. Заполнены обязательные документы: медицинская карта, соглашение на выполнение процедуры и договор между пациентом и медицинским центром.

4. Определен план лечения, выбор препаратов, техники.

5. Фотографии пациента.

II. Подготовка пациента непосредственно перед сеансом мезотерапии заключалось в проведении поверхностного пилинга, очищении и дезинфекции кожи 76% спиртом.

III. После мезотерапии, кожа очищалась дистиллированной водой, высушивалась и смазывалась мазью Траумель С, которая обладает регенерирующими и противовоспалительными свойствами, а также успокаивающим действием для уменьшения эритемы и отечности в местах введения препарата.

Проведение сеанса мезотерапии препаратом Кутис композитум проводилось по технике микропапул и разновидностями линейных техник (грилевая, техника «елочка», туннельный способ). Инъекция препарата производилась мелкими папулами вдоль морщин на расстоянии 5-10 мм. друг от друга. Шприц и игла расположена по касательной к коже, срез иглы направлен вверх. Препарат вводится в папиллярный слой дермы на глубину до 2 мм. При линейной технике препарат вводился линиями параллельно углу нижней челюсти по поверхности щек.

Все пациентки получили положительный эффект от применения мезотерапевтических процедур препаратом Кутис композитум.

После проведения сеансов пациентки всех групп отмечали улучшение общего состояния организма, восстановилась работоспособность, стали менее раздражительны, нормализовался сон, появился интерес к происходящим событиям, интерес к окружающим, повысилась самооценка.

Пациентки первой группы увидели улучшение со стороны кожи и почувствовали изменения, происходящие в организме уже с первой процедуры мезотерапии. Единичные морщинки исчезли. К 3 сеансу все пациентки этой группы были довольны действием препарат Кутис композитум.

Пациентки второй группы почувствовали и увидели улучшение к 3-4 процедуре. Кожные покровы приобрели телесный цвет, отечность под глазами исчезла, мелкие морщины практически исчезли, глубокие стали намного меньше, к концу шестого сеанса пациентки отметили: кожа стала упругой, мелких и крупных морщин нет.

Пациентки третьей группы увидели и почувствовали улучшение к 4 процедуре. Они отметили изменение цвета кожного покрова. Кожа стала выглядеть свежей, уменьшилась отечность под глазами, повысился тургор кожи, мелких морщинок стало меньше, глубокие стали «подтягиваться», особенно на лице. К 6-7 процедуре – мелкие морщинки практически отсутствуют, глубокие морщины оставались на прежнем уровне. К 9 процедуре пациентки отмечают, кожа лица приобрела телесный цвет, стала более упругой, мелкие морщинки не наблюдаются, глубокие стали расправляться, отеки под глазами исчезли. Пациентки третьей группы удовлетворены результатом мезотерапии препаратом Кутис композитум и отмечают, что стали выглядеть моложе.

Согласно проведенным экспериментальным исследованиям по действию препарата Кутис композитум и опираясь на полученные результаты наблюдений за пациентками, получавшими мезотерапевтическое лечение, помогает сделать вывод о том, что улучшение эстетических свойств кожи становится эффективным после применения препарата Кутис композитум, который может рекомендоваться врачам косметологам для проведения омолаживающих процедур. Аллергических реакций и побочных действий от применения препарата Кутис композитум не зафиксировано.