АКНЕ И ПРОБЛЕМА УСТОЙЧИВОСТИ К СОВРЕМЕННЫМ АНТИБИОТИКАМ

Макова Г.Н.

Лечебно-оздоровительный центр «Еврофам», Москва

Устойчивость микробов, принимающих участие в патогенезе акне и являющихся мишенью для препаратов, входящих в стандартные схемы терапии, может существенно осложнять лечение заболевания.

Мы провели анализ чувствительности микробиоты поверхности кожи у больных с акне (n=292), тестируя антибиотики 4 основных групп (бета-лактамы, аминогликозиды, тетрациклины, макролиды) и несколько отдельных противомикробных средств, отдавая предпочтение действующим веществам, входящим в состав ряда наружных препаратов.

В группе цефалоспоринов высоко чувствительными оказались более 76% штаммов, при этом наиболее высокой чувствительность оказывалась для цефуроксима (более 91% штаммов), а для любого препарата данной группы доля устойчивых штаммов не превышала 5%. В группе аминогликозидов высоко чувствительными были менее половины штаммов. При этом 31,7% штаммов были устойчивыми к гентамицину, а 44,9% – к неомицину.

В группе тетрациклинов (тетрациклин и доксициклин) была установлена

устойчивость более 57% штаммов к обоим препаратам. Проценты высоко чувствительных (15,4%) и умеренно чувствительных (27,6%) штаммов для тетрациклина и доксициклина практически не отличались. Наиболее выраженная антибиотикорезистентность отмечалась в группе макролидов. Устойчивыми оказались более 90% штаммов. При этом доля устойчивых штаммов оказалась почти равно высокой и для эритромицина (93%), и для макролидов более поздних поколений (азитромицин 90,8%, кларитромицин 95,9%, рокситромицин 92,8%).

Химиотерапевтические средства из группы фторхинолонов продемонстрировали большую долю чувствительных штаммов – более 60% в среднем для класса, 74,6% для ципрофлоксацина и 68,5% для офлоксацина. Доля устойчивых штаммов составляла 8-10%. Нечувствительными к клиндамицину оказалось 47% штаммов, высоко чувствительными – 31%. Для ко-тримоксазола данное соотношение составило 72% против 9,76%, а для хлорамфеникола – 62,7% против 17,5%. По отношению к фузидиевой кислоте высоко чувствительных штаммов оказалось 71,9%, устойчивых – 9,9%.

Проведенное исследование установило значительный объем антибиотикорезистентности у больных акне.