Вход в систему


Главная

Запнулись на щелочной фосфатазе

ср., 01/12/2021 - 22:59 — Ирина Юрьевна Журавлева
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Заболевание выявлялось у предков по отцовской линии
Продолжительность заболевания: 
не указано
Дебют в возрасте: 
В возрасте 6-10 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Высыпания множественные, локализуются на коже лица, передней поверхности грудной клетки, молочных желез, спины и представлены фолликулярными розовыми папулами, полушаровидными узлами, гипертрофичесмими рубцами, геморрагическими корками, экскориациями. Отмечается выраженная сальность волосистой части головы, обилие жирных чешуйко- корок. В ушных раковинах и предушной области - шелушение .
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Первичные элементы сыпи: 
Узел
Вторичные элементы сыпи: 
Экскориация
Вторичные элементы сыпи: 
Рубец
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Ухо
Уточнение локализации на лице: 
Скула
Уточнение локализации на лице: 
Висок
Уточнение локализации на лице: 
Носогубная складка
Распространение сыпи: 
Не указано
Изменения волос: 
Имеются изменения / выпадение волос
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Рекомендовано дообследование у педиатра ( снижение щелочной фосфатазы) Анализ крови на 25-ОН- вит Д
Общая терапия: 
С целью лечения акне и себорейного дерматита планирую лечение изотретиноином в начальной дозе 0, 5 мг /кг. При хорошей переносимости кумулятивная доза с учетом клинической картины заболевания и отягощенного анамнеза будет стремиться к 150 мг /кг.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Акне шаровидные , склонные к рубцеванию , тяжелое течение
Дифференциальный диагноз: 
пиодермия , фурункулез

Пациентке показано лечение системным изотретиноином : и отягощенный семейный анамнез , и тяжелое течение акне, склонность к рубцеванию , выраженная себорея . Достигнут возраст 12 лет. Но пониженный уровень щелочной фосфатазы заставляет задуматься : можно ли приступать к лечению . Хочу услышать мнение наших коллег ! Буду рада комментариям .