Вход в систему

"Язва" полового члена.

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
не указано
Status localis
Описание сыпи: 
На боковой поверхности тела полового члена определяется язва с четкими неровными контурами, с отечными гиперемированными,плотными краями.Дно язвы выполнено налетом фибрина.Пальпация язвы вызывала болезненные ощущения.Кожа вокруг язвы сухая с обрывками эпидермиса.Кожа туловища,конечностей,перианальной области,мошонки,слизистая полости рта свободны от высыпаний.Паховые лимфоузлы размером около или чуть больше 1см,плотные безболезненные при пальпации.
Вторичные элементы сыпи: 
Язва
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Распространение сыпи: 
Единственный элемент сыпи
Наблюдение и лечение
План обследования: 
ИФА-ВИЧ,РПГА,РИФ,РМП.
Общая терапия: 
Цефтриаксон по 0,5 2 раза в день внутримышечно до 10 дней.
Наружная терапия: 
Примочки с хлоргексидином,затем-гепариновая мазь.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Язва полового члена.
Дифференциальный диагноз: 
Гангренозная пиодермия,шанкриформная пиодермия,инфицированная рана.

Не судите строго,уважаемые коллеги!Фото от 2013 года,не все помню.Но бывают случаи,когда не всегда возможно полноценно обследовать пациента,собрать анамнез,назначить лечение то,которое хотелось бы и получалось бы назначить.Пациента осматривала в закрытом спецучреждении,в отделении психиатрии.Анамнез собрать было невозможно(травмы,половые контакты?...),давность заболевания у пациента уточнить не удалось.Дежурный терапевт без обследования(КСР) назначил пациенту цефтриаксон по1,0 2 раза в день внутримышечно.На момент осмотра шел 4-ый день лечения.Было очень мало времени для принятия решения.....Поэтому решила...продолжить назначенное ранее доктором лечение по схеме сифилиса первичного с последующим клинико-серологическим контролем.