Вход в систему

"Визит не по назначению".

Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Спокоен.
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Самостоятельно не лечился и к врачам по поводу данного заболевания не обращался.
Status localis
Описание сыпи: 
Кожный процесс носит симметричный характер, локализуется на коже нижней части голени и стопы, представлен множественными коричневыми хорошо отграниченными, иногда с неровными контурами, округлой и полициклической формы, местами сливными обширными пятнами. Кожные покровы сухие, местами - шелушение.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Дополнительные категории элементов: 
Пойкилодерма
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
Так как больной пришел ко мне по поводу отечности в области левой тыльной поверхности стопы ("за советом"), от лечения данной патологии категорически отказался. "Я стар, незачем лечить то, что меня не беспокоит". Таков был ответ пациента.
Диагноз
Клинический диагноз: 
L81.7 Болезнь Шамберга.
Дифференциальный диагноз: 
Пигментный дерматит Гужеро-Блюма, старческая пурпура Батемана, кольцевидная пурпура Майокки, саркома Капоши,
варикозный дерматит.
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация кардиолога для отмены Нормодипина с заменой его на другой антигипертензивный препарат.

Прогрессивный пигментный дерматоз впервые был описан американским дерматологом Шамбергом в 1901 году, который подробно описал заболевание после осмотра 15 летнего подростка. Специалист отметил, что патология характеризуется постепенным появлением телеангиэктазии и красных пятен на нижних конечностях, пояснице и ягодицах, гораздо реже на лице и руках. В том же году американский специалист публикует отчет, который был посвящен «прогрессивному пигментному заболеванию кожи». В 1927 году Джей Франк Шамберг совместно с Л. Машкилпейсоном публикует отчет, который посвящен «трем причинам прогрессивного пигментного дерматоза». Буквально вслед за американским коллегой, в 1928 году И. Шварцман зафиксировал первый случай заболевания на территории бывшего СССР. Год спустя, в 1929 году А. Прокопчук публикует статью в вестнике дерматологии, посвященную прогрессивной болезни Шамберга. Однако, несмотря на все усилия и продолжительные кропотливые исследования специалистов с мировым именем, выяснить этиологию заболевания так и не удалось. Как и прийти к общему согласию по поводу классификации. К примеру, В. И. Казаков и К. Р. Аствацатуров настаивали на том, что болезнь Майоки или анулярная телеангиоэктоидная пурпура является разновидностью болезни Шамберга. В собственных трудах М. Самитц патологию к пурпурозно-пигментным дерматозам, объединив в одной группе с зудящей пурпурой Левенталя и экземоподобной пурпурой Дукаса-Капитанакиса. Данное объединение дерматолог О. К. Шапошников считал малообоснованным, указывая на необходимость более подробного изучения патогенеза и этиологии гемосидерозов.