Вход в систему


Главная

Витаминный дефицит

ср., 08/06/2022 - 09:54 — Matveeva
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 16-20 лет
Эпидемиологический анамнез: 
не отягощен
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Другая эпизодичность заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Крем Тетрадерм 2 недели, мазь Мометазона фуроат 0.015 1 раз в день 2 мес, Пентоксифиллин 1т*3 раза 1 мес.Ответа на терапию нет.Назначенный неврологом Гидроксизин принимала несколько дней и прекратила .
Status localis
Описание сыпи: 
Очаг выпадения волос на затылке размером 10*9 см.В центральной части кожа не воспалена, по периферии очага кайма эритемы с шелушением.Рост волос частично сохранен.На теменной зоне очаг облысения 2*3 см.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Спина
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Характер расположения сыпи: 
На закрытых одеждой местах
Изменения волос: 
Имеются изменения / выпадение волос
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
При обследовании у пациентки диагносцирован дефицит вит.Д.(14 нг/мл
Диагноз
Клинический диагноз: 
Гнездная алопеция
Дифференциальный диагноз: 
рубцовая алопеция, Сифилис, Микоз, Трихотилломания
Наблюдение и лечение
План обследования: 
ОАК, ОАМ, биохимия, железо сыворотки, РМП, ВИЧ и гепатиты, соскоб на грибы, Ферритин в сыворотке крови ,Гормоны щит. жел , );25 ОН Vit D (общий); консультация невролога, трихолога.
Общая терапия: 
Супрастин по 1таб.*2 раза; пентоксифиллин по 1 таб.*2 раза 1 мес;ФортеДетрим по 2 капс 4000 МЕ 1 раз в день в течении 8 недель
Наружная терапия: 
Тетрадерм 2недели;мазь Мометазона фуроат 0.01% 1 раз в день; Мазь Акридерм 2 раза в день, Меноксидил 5% на очаг 1раз в день

При обследовании у пациентки диагносцирован дефицит вит.Д.(14 нг/мл Биологическая роль вит.Д при дерматозах известна. Применение вит.Д и его аналогов при очаговой алопеции степень убедительности рекомендаций-В, уровень доказательности IIа.Референсные пределы витД-3 в крови 30-100нг/мл. При этом:<10г/мл-выраженный дефицит; 10-20 мг/мл-дефицит; 20-30 мг/мл недостаточность; >30нг/мл-адекватный уровень витД-3 ?150 нг/мл-уровень с выраенным проявлением токсичности. При лечении дефицита витД применяют насыщающие дозы.(Клин .рек.2016г).Удобное средство лечения дефицита и недостаточности в режиме насыщающих доз таблетки ФортеДетрим (колекальциферол капс по 4000МЕ и 10000 МЕ).Таким образом я назначила пациентке курс вит Д3 насыщающими дозами по 2 капс 4000 МЕ 1 раз в день в течении 8 недель с последующим контролем.Ответят ли волосяные фолликулы на терапию витамином Д?