Вход в систему

Узелковая чесотка

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Пациент проживал в квартире совместно с женой и сыном. У родственников проявления заболевания выявлены не были. Предположительно заразился о время пребывания в гостях у родственников в деревне, где был около 8 месяцев назад.Официально чесотка не у кого из родственников диагностирована не была, но высыпания на коже и зуд отмечены у двух членов семьи.
Характер течения заболевания: 
Подострый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Status localis
Описание сыпи: 
На коже туловища, верхних и нижних конечностях, наружных половых органов множественные, равномерно расположенные, крупные до 3 мм папулезные элементы, экскориации. В области локтей единичные папулы 4-5 мм в диаметре. На тыле кистей, стоп единичные папулы, при пальпации в меж пальцевых промежутках определяются чесоточные ходы.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Экскориация
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Подмышечная область
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Паховая область
Локализация высыпаний: 
Промежность
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Микроскопическое исследование, МР
Наружная терапия: 
0,4% водная эмульсия Перметрина ( медифокса) 2 курса по 3 дня
Диагноз
Клинический диагноз: 
Узелковая чесотка
Дифференциальный диагноз: 
алергический дерматит
почесуха

В ряде случаев у больных чесоткой, получивших полноценное лечение, на ягодицах, внутренней стороне бедер, внизу живота и у женщин - на молочных железах, у мужчин - на половых органах, появляются зудящие плотные лентикулярные папулы багрово-синюшного цвета. В 1987 году проф. Т. В. Соколова доказала наличие в роговом слое лентикулярных папул чесоточных ходов .Предполагается, что долгосрочное сохранение в репродуктивных ходах клещевого антигена приводит к возникновению в местах скопления лимфоидной ткани зудящих папул. В патогенезе развития скабиозной лимфоплазии лежит характерная особенность кожи отвечать реактивной гиперплазией лимфоидной ткани на внедрения клеща. У данного пациента зудящие плотные , крупные папулы, которые составляли абсолютное большинство первичных элементов сыпи равномерно располагались на различных участках груди, живота, спины , верхних и нижних конечностей . Отсутствовал полиморфизм высыпаний характерный для чесотки. Единичные чесоточные ходы в меж пальцевых промежутках не визуализировались, обнаружены пальпаторно. Данная клиническая картина развилась первично до начала лечения противоскабиозными препаратами.